Реєстрація учасників «Полтавські офтальмологічні зустрічі 2024» 26 квітня 2024 року
ПДМУ не несе відповідальність за достовірність даних, поданих учасниками заходу
In Google anmelden, um den Fortschritt zu speichern. Weitere Informationen
ПІБ повністю *
(Вказані прізвище, ім`я, по батькові - будуть відображені у сертифікаті учасника)
Ваш мобільний телефон: *
Дата народження: *
(у форматі: 02.02.2002 )
Освіта (вкажіть назву навчального закладу повністю без абревіатур) *
(Вказати повністю, як вказано у Єдиному державному реєстрі підприємств та організацій України)
Ваша лікарська/фармацевтична спеціальність *
(Вказана лікарська спеціальність має узгоджуватись із Наказом МОЗ України від 22.02.2019 "Номенклатура лікарських спеціальностей")
Місце роботи (вкажіть назву закладу повністю без абревіатур) *
(Вказати повністю, як вказано у Єдиному державному реєстрі підприємств та організацій України)
Посада (вкажіть повністю без абревіатур) *
(Посада вказується згідно із записом у трудовій книжці / наказі про прийом на роботу / трудовому договорі)
Вчене звання / Науковий ступінь *
(Вчене звання: старший дослідник, доцент, професор; 
Науковий ступінь: кандидат наук, доктор філософії, доктор наук;
У разі відсутності - пишемо "немає")
№ та дата видачі диплому/посвідчення з вказанням спеціальності *
(Ці реквізити перевіряються МОЗ під час чергової атестації)
Країна *
E-mail *
(Необхідно вказати коректну адресу; на вказаний Вами e-mail буде надходити інформація щодо заходу та/або сертифікат учасника)
Повідомляю про відсутність конфлікту інтересів у рамках проведення даного заходу *
Pflichtfrage
Відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» з ціллю ведення бази персональних даних та з метою реалізації визначених законодавством прав та обов’язків у сфері наукової діяльності даю згоду на:- обробку моїх персональних даних з первинних джерел у такому обсязі (зокрема відомості про освіту, професію, спеціальність та кваліфікацію, науковий ступінь, вчене звання, особисті відомості (вік, стать), електронні ідентифікаційні дані (номери телефонів), запис зображення (фото);- використання персональних даних, що передбачає дії володільця бази щодо обробки цих даних, в тому числі використання персональних даних відповідно до їх професійних чи службових або трудових обов'язків, дії щодо їх захисту, а також дії щодо надання часткового або повного права обробки персональних даних іншим суб'єктам відносин, пов'язаних із персональними даними (стаття 10 цього Закону);- поширення персональних даних, що передбачає дії володільця бази персональних даних щодо передачі відомостей про фізичну особу з бази персональних даних (стаття 14 цього Закону);- доступ до персональних даних третіх осіб, що визначає дії володільця бази персональних даних у разі отримання запиту від третьої особи щодо доступу до персональних даних, у тому числі порядок доступу суб'єкта персональних даних до відомостей про себе (стаття 16 цього Закону).Зобов’язуюсь у разі зміни моїх персональних даних надавати у найкоротший строк уточнену, достовірну інформацію для оновлення моїх персональних даних. *
Pflichtfrage
У разі надання менше 85 % правильних відповідей на запитання форми оцінювання фахівцем комісія призначає повторне проходження оцінювання набутих знань, компетентностей та практичних навичок. У разі надання менше 85 % правильних відповідей на запитання форми оцінювання фахівцем під час повторного проходження оцінювання комісія приймає рішення про визнання результатів оцінювання незадовільними. Сертифікат фахівцеві у цьому випадку не видається. *
Pflichtfrage
Senden
Alle Eingaben löschen
Geben Sie niemals Passwörter über Google Formulare weiter.
Dieses Formular wurde bei Полтавський державний медичний університет erstellt. Missbrauch melden