Formulaire d'inscription 2017/2018
Inscrivez-vous sur nos programmes de formation professionnelle pour l'année scolaire 2017/2018
PROFIL PERSONNEL
Nom *
Prénom *
Sexe *
Required
Date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
Lieu de naissance *
CIN *
Adresse personnelle *
Em@il *
Téléphone mobile *
Téléphone du tuteur *
ÉTUDES
Cochez la colonne correspondant et mentionnez votre établissement selon le choix convenable
Niveau d'éducation primaire
Quelle est la dernière année d'enseignement primaire que vous avez completé?
1ère
2ème
3ème
4ème
5ème
6ème
Anée de primaire
Établissement d'école primaire
Niveau au collège
Quelle est la dernière année du collège que vous avez completé?
1ère
2ème
3ème
Anée de collège
Quel était l'établissement de votre collège?
Niveau au lycée
Quelle est la dernière année du lycée que vous avez completé?
1ère
2ème
3ème
Année de lycée
Quel était l'établissement de votre lycée?
EMPLOIS
Cochez le choix convenable avec la nature du travail
Actuellement, est-ce que vous avez un emploi? *
Required
Nature de l'emploi actuel
Si vous avez répondu "oui" à la question antérieure, mentionnez la nature de votre emploi actuel
Antérieurement, est-ce que vous avez eu un emploi? *
Required
Nature de l'emploi antérieur
Si vous avez répondu "oui" à la question antérieure, mentionnez la nature de votre emploi ou vos emplois antérieur(s)
SPÉCIALITÉS DE FORMATION
Quelle spécialité voudriez-vous suivre au Centre Baraka?
Cochez sur 2 options (mentionnez votre préférence du 1 au 2)
1 (option la plus préférée)
2 (option suivante)
Cuisine
Agent de restauration
Employé d'étage
Électricité
Plomberie
PROFIL FAMILIAL
Quel est le prénom de votre père?
Si vous êtes orphelin(e), indiquez-le aussi dans la réponse
Quel est le prénom de votre mère?
Si vous êtes orphelin(e), indiquez-le aussi dans la réponse
Quel est le niveau d'études completé par vos parents? *
Aucun
Coranique
Primaire
Sécondaire
Supérieur
Pére
Mère
Combien de frères est-ce que vous avez?
Quelle est la situation familiale de vos frères?
Employé (cochez si oui)
Marié (cochez si oui)
Frère 1
Frère 2
Frère 3
Frère 4
Frère 5
Frère 6
Quelle est le niveau d'études de vos frères?
Cochez la colonne convenable selon le niveau d'études completé par chacun de vos frères
Aucun
Coranique
Primaire
Sécondaire
Supérieur
Frère 1
Frère 2
Frère 3
Frère 4
Frère 5
Frère 6
Combien de soeurs est-ce que vous avez?
Quelle est la situation familiale de vos soeurs?
Employé (cochez si oui)
Marié (cochez si oui)
Frère 1
Frère 2
Frère 3
Frère 4
Frère 5
Frère 6
Quelle est le niveau d'études de vos soeurs?
Cochez la colonne convenable selon le niveau d'études completé par chacun de vos frères
Aucun
Coranique
Primaire
Sécondaire
Supérieur
Frère 1
Frère 2
Frère 3
Frère 4
Frère 5
Frère 6
Précisez le nom de votre tuteur et le lien de famille *
Est-ce que c'est votre père, votre mère, votre grand-père... ?
Est-ce que votre tuteur est actuellement employé? *
Si oui, expliquez la nature de son emploi
Quel est le revenu actuel de votre tuteur? *
Mentionnez le revenu en dirhams
PROFIL HABITAT
Quelle est la nature du logement dans lequel votre famille habite? *
Si votre famille paie un loyer pour le logement, précisez le montant *
Combien de pièces il y a dans votre logement? *
Combien de personnes habitent à votre logement? *
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