FORMULAIRE DE DEMANDE DE PRET

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Prothèse d'épaule

FX Solutions

1. Chirurgien

2. Date d’intervention :

YYYY

3. Date de livraison souhaitée :

YYYY

4. Type de Prothèse: (Traumatologie)

Humelock (hémi-prothèse ou anatomique)

Humelock inversée

Humelock cimentée (hémi ou anatomique)

Humelock cimentée inversée

Bilboquet

5. Type de Prothèse: (Arthrose)

Humeris anatomique

Humeris inversée

EasyTech

6. Type de Prothèse: (Reprise)

Tiges longues cimentées

Kit de révision

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