事務局への問合せフォーム

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

事務局への問合せフォーム

お問合せ理由(複数回答可) *

住所・電話番号・メールアドレス等の連絡先変更

同窓会陽東会からの郵便物の停止

同窓会陽東会からの郵便物の再開

その他(「事務局への連絡事項」欄にお問合せ理由をご記入ください)

在学生

卒業生または修了生

卒業生または修了生で卒年研究代表者の方

同窓会陽東会役員(常任理事、理事、監事)の方

Other:

Clear selection

氏名と旧姓 *

記入例:宇都宮花子(旧姓:山田)

氏名フリガナ *

記入例:ウツノミヤハナコ(旧姓:ヤマダ)

入学、卒業または修了した学部/学科/専攻/コース *

記入例:工学部基盤工学科機械システム工学コース、地域デザイン科学部建築都市デザイン学科

入学年、卒業年または修了年 *

記入例:2020年入学、昭和54年卒業

メールアドレス *

※事務局からのメールを受信できるように設定をお願いします。

郵便番号

住所

電話番号

事務局への連絡事項

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report