La relève en action : Inscription Automne 2020
Remplis ce formulaire pour t'inscrire à l'activité de ton choix.
* Required
Prénom et nom
*
Your answer
Municipalité de résidence
*
Your answer
École
*
École secondaire de Saint-Anselme
École secondaire de Saint-Charles
École secondaire de Saint-Damien
Centre d'éducation des adultes de Bellechasse
CFER de Bellechasse
Collège Dina Bélanger
Collège de Lévis
École secondaire Pointe-Lévy
École Marcelle-Mallet
Other:
Âge
*
Your answer
Activité sélectionnée
*
Design graphique (en virtuel)
Improvisation (en virtuel)
As-tu des allergies ou problèmes de santé ? Si oui, lesquelles ?
*
Your answer
As-tu un ordinateur ou une tablette que tu pourras utiliser pour l'activité ?
Oui
Non
Other:
Clear selection
Section réservée aux parents
Si tu as 18 ans et plus, remplis cette section en ton nom.
J'autorise mon enfant à participer à cette activité.
*
Oui
Non
Je consens librement à la captation et à la diffusion de photos/vidéos sur lesquelles figurera mon enfant. (Diffusion à des fins de promotion ou d'éducation concernant le projet "La relève en action" chapeauté par Agir collectivement dans Bellechasse)
*
Oui
Non
Nom du parent
*
Your answer
Adresse courriel du parent
*
Your answer
Numéro de téléphone du parent
*
Your answer
Commentaires
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms