PENDAFTARAN PERMOHONAN BANTUAN MAKANAN BAGI PENDUDUK DAERAH MERSING (PERINTAH KAWALAN PERGERAKAN)
Untuk sebarang pertanyaan, boleh hubungi No. Bilik Gerakan
bermula 8am - 5pm
1. Pusat Kawalan Operasi Bencana Daerah (PKOB) : 07-7998831
2. Pejabat Kebajikan Masyarakat Daerah (PKMD) : 07-7991262

Diisi oleh Ketua Isi Rumah (KIR)

Sila isikan maklumat berikut :
NAMA *
Sila nyatakan nama penuh anda
Your answer
NO. KAD PENGENALAN *
Sila nyatakan No. Kad Pengenalan anda tanpa "-"
Your answer
NO. TELEFON *
Sila nyatakan no. telefon yang boleh dihubungi, contoh : 0123456789
Your answer
STATUS PERKAHWINAN *
BILANGAN ISI RUMAH (TANGGUNGAN) ? *
Sila isikan bilangan tanggungan yang tinggal bersama anda
KAUM *
ALAMAT *
Sila nyatakan alamat terkini anda dengan lengkap
Your answer
MUKIM *
JENIS PEKERJAAN *
NAMA PEKERJAAN *
Jika anda memilih "bekerja sendiri", sila nyatakan nama pekerjaan anda
Your answer
PENDAPATAN ISI RUMAH ? *
ADAKAH ANDA PENERIMA BANTUAN BULANAN DARIPADA JKM / MAIJ / AGENSI LAIN ? *
ADAKAH ANDA TERSENARAI DALAM SENARAI E-KASIH DIBAWAH PEJABAT DAERAH ? *
ADAKAH ANDA TELAH MENERIMA BANTUAN MAKANAN DARIPADA PEJABAT DAERAH / AGENSI LAIN ? *
Adakah anda telah menerima sebarang bantuan makanan sepanjang tempoh Perintah Kawalan Pergerakan (PKP) bermula 18 Mac 2020
DENGAN PELANJUTAN TEMPOH PKP, ADAKAH ANDA MASIH MEMERLUKAN BANTUAN BAGI FASA SETERUSNYA ? *
JENIS BANTUAN ? *
Jika jawapan anda "Ya", sila nyatakan jenis bantuan. Jika jawapan anda "Tidak", sila tandakan "Tidak Berkaitan"
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy