Déclaration de dégâts aux cultures
Cette déclaration ne donne droit à aucune indemnisation
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Localisation des dommages
Département *
Nom et prénom *
Adresse et commune du déclarant *
Numéro de téléphone
Date des dommages
MM
/
DD
/
YYYY
Localisation des dégâts (lieu-dit, références cadastrales, commune) *
Caractéristiques des dommages
Culture endommagée *
Si autre culture ;  précisez
 Stades végétatifs ou éléments impactés *
Required
Si autre dommage ; précisez
Nature des dégâts *
Required
Si autre nature ; précisez
Surface estimée des dégâts en ha
Estimation de la perte financière
Pour info : (pour une parcelle régulière de 4ha, éloignement de 3 km)
  * maïs conduit en agriculture  biologique,  base de rendement de 6 tMS/ha :  le coût du maïs sur pied (Intrants, mécanisation hors récolte,foncier) :  773 €/ha (hors MO)
   * maïs ensilage  conventionnel non irrigué ,  base de rendement de 8 tMS/ha :  le coût du maïs sur pied (Intrants, mécanisation hors récolte,foncier) :  728 € /ha(hors MO)
   * maïs ensilage  conventionnel  irrigué  base de rendement de 13 tMS/ha :  le coût du maïs sur pied (Intrants, mécanisation hors récolte,foncier) : 1118 € /ha(hors MO)

(source Perel - janvier 2015)

                     
Coût de la perte *
Avez vous mis en  en place des procédés de protection de la culture
Clear selection
Si oui lesquelles
Identification du ravageur
Mammifères
Si autre espèce ; précisez
Oiseaux
Si autre espèce ; précisez
Insectes
Si autre espèce ; précisez
Reconnaissance des espèces
Quelques photos pour identifier plus facilement les ravageurs
Ragondin
Rat musqué
Corneille noire
Corbeau freux
Choucas des tours
Pie bavarde
Chenille processionnaire du Pin
Chenille processionnaire du Chêne
Bombyx cul brun
Remarques et observations diverses :
Comment évaluez vous ce formulaire ?
Difficile à complèter
Très simple à complèter
Clear selection
La présente déclaration ne donne droit à aucune indemnisation
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy