解約申請フォーム
◇ふくしま国語塾を解約*するためのフォームです(*契約満了での解約も含む)。
◇年末年始(12/29~1/3)の送信はお辞めください。
◇必ず保護者様がご記入・送信してください(高校生であっても、生徒による記入は無効となります)。
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諸条件の確認 *
基本的確認 *
このフォームを一度送信すると、送信内容の取り消しは一切できません。最終受講日等について当社から変更を打診することもありますが、原則として送信された条件で事後処理を行います。
お子様のお名前(フルネーム) *
保護者様のお名前(フルネーム) *
メールアドレス *
保護者様のアドレスを記入。入力ミスにご注意ください。
最終受講日の希望 *
「この日の授業を最後にしたい」という月日を選択。/欠席予定のある日(あるいは休講日)を最終受講日に設定することはできません。/違約金を回避する目的で翌月最初の1回だけを受講するような形での解約はご遠慮ください。/契約満了での解約の場合は、契約期間内の最後の授業日を選択。/契約後、受講開始前に解約することをご希望の場合、授業日が存在しないため、形式的に1月1日を選択してください。
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その他メッセージ
ご挨拶はこちらをご利用ください。当方からの返金が生じる見込みの場合、銀行名・支店名・口座番号・ご名義をここにご記入ください。
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