Ponto Focal - Programa Miguilim (APS)
Este formulário foi elaborado para indicação de um PONTO FOCAL da saúde de cada município para acompanhamento das triagens do Programa Miguilim. 

  • Sugere-se que o ponto focal seja profissional da gestão municipal responsável pela Atenção Primária à Saúde.


  • Antes de efetuar o preenchimento deste formulário, acesse o tutorial:  TUTORIAL - PONTOS FOCAIS MIGUILIM

  • O último ponto focal cadastrado será considerado o ponto focal oficial e vigente do seu município. 


  • Os pontos focais serão os responsáveis por receber as triagens realizadas pelas escolas no município e dar o encaminhamento para a Rede de Atenção à Saúde.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Unidade Regional de Saúde *
Município do Ponto Focal *
Nome completo do PONTO FOCAL *
Por gentileza, evite abreviações e insira apenas uma pessoa por vez. Mais de um nome no mesmo campo invalidará a resposta.
Cargo do PONTO FOCAL *
Por gentileza,  preencha com o cargo oficial.
E-mail INSTITUCIONAL do PONTO FOCAL *
Insira apenas o seu e-mail institucional. Não insira e-mail de uso pessoal. 
Este e-mail será utilizado para comunicados oficiais e envio de dados sensíveis sobre as triagens realizadas.
Número de telefone do PONTO FOCAL *
Inclua o DDD antes do número de telefone.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms