【保護者記入欄】2019年福山国際子どもアカデミー・ホームステイ受入申込フォーム
ホームステイ受入をご希望の方は下記のフォームからお申し込み下さい。
内容確認後にご連絡をさせていただきます。

なお、当会からの連絡メールが届かない方が多くいらっしゃいます。
docomo、au、softbankなどの携帯電話のメールアドレスは出来るだけご利用をお控え下さい。
携帯電話会社のメールアドレスでお申込みの方は、必ず当会「fagp.jp」からのメールを受信できるように設定してからお申し込みをお願いします。

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氏名(世帯主氏名) *
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氏名(ふりがな) *
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現住所 *
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お子様が通う学校名(複数可)
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電話番号 *
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LINE ID(任意)
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家族構成をご記入ください *
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①ペットを飼っている方はご記入ください
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飼っている場所を教えて下さい
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もし屋内で飼われている場合、一時的に屋外に出して頂く事は可能ですか?
②ホストファミリーの経験がありますか?
経験したことがあると記入した方は回数と国名を教えてください
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③英語を話せる方がいますか?
英語が話せると記入した方はどなたが話せるのか教えてください
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④子どももしくは大人(引率者)の希望がありますか
⑤男女の希望がありますか
⑥子どもを希望される場合、年齢について希望がありますか
子どもの年齢について希望があると記入した方は希望の年齢をご記入ください
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⑧ご家族に喫煙者がいますか
⑨事前説明会に出席できますか
⑩受け入れに際して希望があればご記入ください
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サマースクールへもお申し込みをされていますか?(※サマースクール希望の方は別途専用フォームよりお申し込み下さい)
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