JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Viața mea lângă tine: călătorie în poveștile celor care trăiesc lângă persoane dependente
Vă asigurăm că toate datele dumneavoastră sunt confidențiale!
Evenimentul se va derula pe data de 15 februarie 2018, între orele 18:00-20:00.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
1. Nume și prenume:
Your answer
2. Adresă de email:
Your answer
3. Număr de telefon:
Your answer
4. Vârsta:
Your answer
5. Persoana din viața dumneavoastră care este dependentă:
soț/soție
copil
mama
tata
frate/sora
Other:
6. În ce constă dependența?
alcool
droguri
jocuri de noroc
mancare
sex
Other:
7. Ați mai participat la alte programe de terapie?
Da
Nu
Clear selection
8. La eveniment veniți:
singur/ă
însoțit/ă de persoana dependentă
Other:
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
