eventueel tussenvoegsel tussen voor- en achternaam
Your answer
Achternaam *
achternaam van het nieuwe lid
Your answer
Geslacht (M/V) *
Geboortedatum *
geboortedatum van het nieuwe lid (patroon: dd/mm/jjjj)
Your answer
Postcode *
Postcode (patroon 1234 AA)
Your answer
Huisnummer *
huisnummer (en eventuele toevoeging, gescheiden door een - teken)
Your answer
Telefoonnummer
Your answer
Telefoonnummer mobiel
Your answer
Wedstrijdlicentie
Hoeft alleen ingevuld te worden indien het nieuwe lid 20 jaar of ouder is (Senioren of Masters) en mee wil gaan doen aan wedstrijden. (er zijn jaarlijks kosten verbonden aan deze licentie, voor het jaar 2020 is dit € 23.55)
Next
Page 1 of 5
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of AV Isala '96. Report Abuse