こおりやま災害支援ネットワーク:登録フォーム
こおりやま災害支援ネットワークへご参加を希望される方の登録フォームです。
<登録にあたってのご注意>
・ご提供いただいた情報は、登録団体、郡山市、郡山市社会福祉協議会と共有させていただきます。共有を承諾しない情報は記入しないようお願いいたします。
・いただいたメールアドレスには、ネットワークから被災者の状況や各種支援活動の様子、支援者が活用できる制度や資金の情報、会議の開催予定などをお送りさせていただきます。また、登録者間でも情報をやりとりしていただけます。
・このネットワークは民間有志発の活動です。今後の運営体制や事業計画についても会議を重ねる中で方向性を決めていきます。
・このネットワークは災害支援と地域福祉・地域防災についての協働の推進を目的としております。陳情や一方的な要請を目的とした場でないことをご理解いただきますようお願いいたします。

<今後の会議の開催日程>
次回は4月以降に開催の予定です。
ご登録いただいた方にはメーリングリストを通じてご案内をいたします。
【中止】2020年2月28日(金)13:00-15:00 郡山市総合福祉センター5F 集会室

<事務局>
〒963-8811 福島県郡山市方八町2丁目8−16(株式会社エフライフ 内)
担当:岩﨑大樹(こおりやま福祉よりあい会議 代表)
TEL:090-2977-3208 FAX:024-505-0100
HP:koriyama-fukushibosai.org メール info@koriyama-fukushibosai.org
Email address *
登録名:組織、団体、グループ、活動等の名称をご記入ください。 *
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担当者の氏名をご記入ください。 *
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担当者のフリガナをご記入ください。 *
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活動内容:主な活動内容(今後予定しているものも含む)に当てはまるもの全てにチェックをしてください。 *
Required
(災害時・平時問わず)おこなってきた、もしくはこれから予定している活動で代表的なものについて、簡潔にご記入ください(参加者リストに掲載します)。 *
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電話番号(任意)
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活動に関するホームページ、SNS等があればURLをご記入ください(任意)
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ネットワークへの参加を通じて、知りたい情報やつながりたい団体や支援者、また、把握されている支援ニーズや参加者に共有したいことがあればご記入ください(任意)
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