6/21（金）トークショー参加申込・フォーム参加費：1,000円、
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①お名前（ふりかな）　例：山本　太郎（やまもと　たろう） *
②年齢　例）32歳
③性別 *
④どちらのご参加になりますか？ *
⑤電話番号（携帯電話） *
⑥メールアドレス *
Info.laesperanza2024@gmail.comのアドレスがブロックされないように設定して下さい。
⑦登壇者に対する質問（誰に対する質問か明確にして下さい）
いくつかトークショーの中で取り上げます。
⑧懇親会への参加（田村氏サイン書籍付） *
参加費：2,000円
⑨イベントを知ったきっかけ *
Required
ご回答ありがとうございました。
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