Summer Camp at The Sunflower School
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Child's Name (First and Last)/ Nombre del niño/a (nombre y apellido) *
Birthday of child/ Fecha de nacimiento del niño/a *
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Child #2 Name (First and Last)/Nombre del niño/a #2 (nombre y apellido)
Birthday of child #2/  Fecha de nacimiento del niño/a #2 *
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Primary Guardian's Name (First and Last)/ Nombre del tutor legal principal (nombre y apellido) *
Primary Guardian's Phone Number/  Numero del tutor legal principal *
Emergency Contact Name and Phone Number/   Nombre y número de teléfono del contacto de emergencia *
Week of Camp Enrollment/Semana de inscripción al campamento
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Required
Camp Schedule/ Horario del campamento
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Required
Daily Lunch

During our summer program, The Sunflower School is unable to provide school lunch for student. Do you agree to pack your child with daily lunch that follows our school healthy meal policy?

Almuerzo diario

Durante nuestro programa de verano, The Sunflower School no podrá proporcionar almuerzo escolar a los estudiantes. ¿Está de acuerdo en enviar a su hijo/a con un almuerzo diario que cumpla con nuestra política de comidas saludables de la escuela?

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Does the child have any allergies? /¿El niño/a tiene alguna alergia?
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Please list allergy or any medication the child will need to be taking during the hours of camp/ Por favor, indique cualquier alergia o medicamento que el niño/a necesite tomar durante el horario del campamento.
List of adults that can or will pick up the child from camp/ Lista de adultos que pueden o recogerán al niño/a del campamento.
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I give permission for my child, ______________________, to participate in The Sunflower School summer camp and 
I understand that WMPSC and TSS does not assume any responsibility in case an accident occurs.

  Doy permiso para que mi hijo/a, ______________________, participe en el campamento de verano de The Sunflower School y
entiendo que WMPSC y TSS no asumen ninguna responsabilidad en caso de que ocurra un accidente.  
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Required
How would you like to submit payment?/  ¿Cómo desea realizar el pago? *
In consideration for my child being permitted to take part in such activities, I hereby waive all claims, and I release, indemnify, defend, and hold harmless WMPSC and TSS, its directors, teacher leaders, administrators, faculty, coaches, school nurse, agents, employees and invitees, together with all persons, including parents of student of WMPSC assistant with any phase of such activities and trips (excluding paid carriers) from any and all liability claims, suits, demands or causes of action, including any accident or injury suffered by my child while involved in such activities and trips. (Initial and Date)

  En consideración a que se permite que mi hijo/a participe en dichas actividades, por la presente renuncio a todas las reclamaciones y libero, indemnífico, defiendo y mantengo indemne a WMPSC y TSS, sus directores, líderes docentes, administradores, personal, entrenadores, enfermera escolar, agentes, empleados e invitados, junto con todas las personas, incluidos los padres de los estudiantes de WMPSC que asistan en cualquier fase de dichas actividades y excursiones (excluyendo transportistas pagados), de toda responsabilidad, demandas, reclamaciones o causas de acción, incluyendo cualquier accidente o lesión que sufra mi hijo/a mientras participe en dichas actividades y excursiones. (Iniciales y fecha)  
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