2023/3/19(日)  第3回埼玉 (第13回JESA主催)  PEMECコース【受講者】応募フォーム※このコースは募集を締め切りました
○開催日時 
令和5年3月19日(日)10時00分~17時00分 (受付9時45分~10時00分)

○開催会場 
埼玉県さいたま市 中央区 新都心1-5「さいたま赤十字病院」
(最寄り駅 さいたま新都心駅から徒歩4分)

○募集人数 
受講者18名【応募は関東1都6県(東京都・埼玉県・群馬県・千葉県・神奈川県・茨城県・栃木県)在住の方に限ります】

○受講費用(受講費用には臨床救急医学会が定める受講費5.000円の他に運営補助費が加算されています)  
JESA会員校または個人会員5000円
JESA会員校最終学年学生5000円
JESA会員校卒業生の方:5000円
一般:10000円
オブザーバー参加の医師:5000円

○受講者募集期間
2022年12月10日~2023年1月10日まで
応募フォームに必要事項入力の上、お申し込みください。
先着順ではなく、資格や経験を考慮の上、受講者を決定いたします。
※応募が多数あった場合には、早期に募集終了する事があります。

○本コースは日本臨床救急医学会認定です
受講者・オブザーバー参加医師には修了証を発行いたします。

○コース当日は「PEMECガイドブック2017(へるす出版)」「筆記用具」をご持参いただきます。

○コース参加にあたり、運営・会場・参加者所属先の定める感染防止対策の規定を遵守する事を了承の上、お申し込みください。(今後の感染拡大状況次第でコース開催を中止する場合がございます)

○受講可否については、1月末日までにメールでお知らせいたします。
万が一、結果をお知らせするメールが届かない場合は、お手数ですが運営担当の角谷(下記メールアドレス)までご連絡ください。

○主催:JESA(全国救急救命士教育施設協議会)
 CD 中村光伸 (PEMEC委員 前橋赤十字病院・医師)
 CC 角谷直人 (PEMEC委員 上尾市消防本部・救急救命士)

○このコースに関するお問い合わせ先         
 角谷直人(かどや なおと)  E-mail   rightangle7010@gmail.com 
1 申込種別 *
Required
申し込み者資格 *
氏名(姓・名)
※姓と名の間にスペースを入れてください。例(救命 太郎)
※こちらに記載された情報を元に修了証を作成します。字体等にご注意ください。
*
ふりがな(姓・名)
※姓と名の間にスペースを入れてください。例(きゅうめい たろう)
*
年齢 *
資格背景 *
上記資格の経験年数
例)救急救命士歴5年
(救急救命学生の方は入力不要です)
所属名称
例)○○大学 保健医療学部救急救命士学科
*
所属 郵便番号
※半角数字で入力しハイフンを入れてください。例)123-4567
*
所属 住所
例)埼玉県○○市 本町123-12
*
居住している都県名
※応募は関東1都6県(東京都・埼玉県・群馬県・千葉県・神奈川県・茨城県・栃木県)在住の方限定です。
*
メールアドレス
※半角英数字で入力してください。
*
メールアドレス(確認のため) *
携帯電話番号(緊急連絡先)
※半角数字で入力しハイフンを入れてください。例)090-1234-5678
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