When did this incident take place? (Estimate is ok)
¿Cuándo ocurrió este incidente? (Una estimación está bien)

Date? Fecha?

Where did this incident occur? (location)
¿Dónde ocurrió este incidente? (local)

Who was the target of the incident? Person's name or description.
¿Quién fue el objetivo del incidente? Nombre o descripción de la persona.

Who were witnesses during the incident? These are people who may have witnessed the problem.
¿Quiénes fueron testigos durante el incidente? Estas son personas que pueden haber sido testigos del problema.

What happened? Describe with as much detail as you can.
¿Qué sucedió? Describe con detalle.

Would you be willing to provide more information to Mr. Newell or Mrs. Rodriguez, if needed?
¿Esta dispuesto a dar más información al Sr. Newell o a la Sra. Rodríguez, si es necesario?

(Optional) What is your first and last name? Office Staff will follow-up.
(Opcional) ¿Cuál es su nombre y apellido? El personal de la oficina hará un seguimiento.