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ウエルネスアウトドアクラブのお申込み
ウエルネスアウトドアクラブお申込みフォームです。
申込みを希望される方は以下の項目にご記入の上、送信してください。
送信後確認メールが自動返信されます。@
wellness-kids.net
を受信可能にお願いします。
お申し込み後確認メールが届かない場合は、お手数ですがウエルネス事務局までお問い合わせください。
お問い合わせ:ウエルネス事務局 06-6435-9266(平日9:00~17:00)
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園名
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卒園または在園されている園名をご記入ください。
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アウトドアクラブチーム名
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ご希望のチーム名を選択してください。
Choose
松原(1年生~)
大阪南(1年生~)
高槻A(1・2年生)
武庫之荘A(1・2年生)
立花A(年長~2年生)
夙川K(年長のみ)
夙川A(1・2年生)
神戸北(年長~)
神戸灘(年長~)
神戸須磨(年長~)
曽根A(1・2年生)
鶴見(年長~)
都島A(1・2年生)
都島S(3年生~)
吹田(年長~)
茨木(1年生~)
和泉府中(1年生~)
高槻S(3年生以上)
武庫之荘S(3年生以上)
夙川S(3年生以上)
豊中S(3年生以上)
西神南(1年生~)
箕面(1年生~)
ご入会希望月
*
Choose
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
1月
2月
3月
Tシャツのサイズ
*
サイズを選択してください。※幼稚園課外教室からのご入会は、入会金が免除となりますがTシャツの購入が必要となります。
110㎝
120㎝
130㎝
140㎝
150㎝
160㎝
会員の方
*
注意)3月末まで在籍している方になります。途中で退会された方は「対象外」になります。
ウエルネス体育会員
ウエルネスサッカー会員
ウエルネスチアダンス会員
会員ではない
ご兄弟姉妹の方
*
ウエルネスアウトドアクラブにご兄弟姉妹の方は、おられますか。(現会員の方のみ)
いる
いない
ご兄弟姉妹のお名前
ウエルネスアウトドアクラブに、ご入会されているご兄弟姉妹の方のお名前をご記入ください。
Your answer
学年
*
学年を選んでください。新年長児(新5歳児)については対象園のみ募集となります。要項の学年をご確認ください。
2024年3月入会までの方は「現在の学年」、2024年4月からは「新学年」を選んでください。
新年長児(5歳児)
新1年生
新2年生
新3年生
新4年生
新5年生
新6年生
中学生以上
お名前(お子様)
*
Your answer
ふりがな(お子様)
*
Your answer
性別
*
男
女
保護者名
*
Your answer
ふりがな(保護者)
*
Your answer
電話番号
ハイフン(-)を付けて半角でご記入ください。例)06-6435-9266
Your answer
郵便番号
*
ハイフン(-)を付けて半角でご記入ください。例)661-0012
Your answer
住所1
*
都道府県をご選択ください。
大阪府
兵庫県
京都府
Other:
住所2
*
市区町村名以降をご記入ください。例)尼崎市南塚口町1-12-8 サウサービル402号室
Your answer
緊急時電話番号①
*
活動当日に連絡が取れる番号を記入してください。 ハイフン(-)を付けて半角でご記入ください。例)000-0000-0000
Your answer
緊急時電話番号①の続柄
*
お子様との続柄を記載してください。
Your answer
緊急時電話番号①のお名前(漢字・ふりがな)
*
Your answer
緊急時電話番号②
*
活動当日に連絡が取れる番号を記入してください。 ハイフン(-)を付けて半角でご記入ください。例) 000-0000-0000
Your answer
緊急時電話番号②の続柄
*
お子様との続柄を記載してください。
Your answer
緊急時電話番号②のお名前(漢字・ふりがな)
*
Your answer
アレルギー
*
※なしの場合もなしとご記入ください。
Your answer
備考
*
健康面について、既往症等があればご記入ください。※なしの場合もなしとご記入ください。
Your answer
【株式会社ウエルネス入会規約】
*
※下記の文章を必ずご確認頂き、チェックを入れてください。
【名称及び所在地】名称「株式会社ウエルネス」 / 所在地「兵庫県尼崎市南塚口町1-12-8-402」に置く。
【入会資格】本教室に入会するものは本規約の定める諸規定を遵守するものとする。本教室に入会するものは本規約の定める諸規定を遵守するものとする。
【会費の納入】本教室の会費は、定められた金融機関により活動月の翌月に自動振替にて徴収する。※特別イベントは、参加者のみ徴収日をその都度お知らせし自動振替にて徴収する。
【怪我の対応について】本教室会員は、怪我が起こった際はすみやかに応急処置し保護者の方へ連絡対応。※状況に応じて医療機関にて適切な対応をさせて頂きます。
【活動写真について】DAY活動・特別イベントなどの活動写真は、今後のイベント案内・SNS等で利用させて頂く場合がございます。※ご希望されない方は除く。
【除名】本教室は、「会費の納入」の要件を満たされない会員及び本教室の不利益となる会員については除名する事ができる。
Required
本教室の規約を十分確認した上で、本規約に同意し入会します。
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同意する
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