Анкета-реєстраційна форма на отримання житла для ВПО


❗️❗️❗️Увага! Заявки на заселення у перше модульне містечко приймалися у період з 25.12.2023 до 15.01.2024. Усі наступні заявки попадають у лист-очікування до відкриття наступної черги будівництва.❗️❗️❗️


Перед заповненням анкети - реєстраційної форми, будь ласка, ознайомтесь з умовами публічної оферти.

Для отримання житла від проєкту МАЄТОК сім’я - кандидат на отримання житла має заповнити анкету – реєстраційну форму. Після проведення автоматичного відбору, на підставі критеріїв КМУ, кандидат має надати документи, що підтверджують дані анкети. Співробітники фонду перевіряють коректність даних анкети та надані документи.

*** Обов'язкова умова для заповнення анкети: статус внутрішньо переміщенної особи з 24.02.22 року.

Черговість отримання житла визначається відповідно до підсумкового балу автоматично  – кандидат з максимальним балом стає першим в черзі на отримання житла. Решта далі в порядку зменшення підсумкових балів. Якщо один, або більше кандидатів мають однаковий підсумковий бал за результатами опрацювання анкет – реєстраційних форм, то переваги мають сім'ї, в яких середній вік дітей є меншим.

Анкети - реєстраційні форми подаються до 15.01.2023. До цієї дати визначається кількість сімей - кандидатів які будуть поселені в будинки, що передбачаються в заявленій черзі будівництва. Якщо кількість сімей, які подали заявки на отримання житла до встановленої дати перевищує кількість заявлених на цю дату будинків, то решта сімей потрапляють в список очікування. Вони будуть кандидатами на отримання житла в наступній черзі заявлених будинків. 

*** Потрапляння до списку очікування НЕ ГАРАНТУЄ отримання житла в наступних чергах будівництва. Кандидати отримають повідомлення про початок наступної реєстрації та зможуть взяти повторну участь у автоматичному відборі на загальних підставах. При цьому, повторно заповнювати анкету - реєстраційну форму НЕ ТРЕБА.

Окремі черги формуються для одномодульних та двомодульних будинків.


Email *
1.  Надаєте згоду на обробку та передачу Ваших персональних даних, відповідно до Закону України №2297-УІ? *
Required
2.  Надаєте згоду на передачу та обробку ваших персональних даних, що будуть використані у публічній оферті, відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» від 1 червня 2010 року № 2297-УІ? *
Required
3. Вкажіть, будь ласка, Прізвище Ім'я по батькові *
4. Ваша дата народження  *
MM
/
DD
/
YYYY
5. Вкажіть контактний номер телефону у форматі +380... *
6. Надайте посилання на соціальну мережу, якою Ви активно користуєтесь (FB, instagram або інше) *
7. Вкажіть область, де Ваша сім'я проживала до початку повномасштабного вторгнення? *
8. Вкажіть місто, у якому Ваша сім'я проживала до початку повномаштабного вторгнення?
9. Вкажіть вулицю та номер будинку, де Ваша сім'я проживала до початку повномаштабного вторгнення?
10. Чи маєте Ви статус Внутрішньо Переміщенної Особи від 24.02.2022? *
11. У якій Територіальній громаді Ви зареєстровані у якості ВПО? *
12. Вкажіть склад родини  (дорослі старші за 18 років) включно з заявником, які будуть проживати у будинку (враховуються тільки близькі родичі) *
Required
13. Чи є у складі сім'ї вагітні жінки?  *
14. Вкажіть кількість дітей віком до 18 років, які будуть проживати з Вами *
15. Вкажіть дату народження першої дитини
MM
/
DD
/
YYYY
16. Вкажіть дату народження другої дитини
MM
/
DD
/
YYYY
17. Вкажіть дату народження третьої дитини
MM
/
DD
/
YYYY
18. Вкажіть дату народження четвертої дитини
MM
/
DD
/
YYYY
19. Вкажіть дату народження п'ятої дитини
MM
/
DD
/
YYYY
20. Чи є хтось із осіб сім'ї, які загинули (пропали безвісти) під час збройної агресії російської федерації?
 *
21. Чи є у когось із осіб сім'ї статус загиблих (померлих) ветеранів війни, визначені абзацом першим пункту 1 статті 10, та сім’ї загиблих (померлих) захисників і захисниць України, визначені статтею 10-1 Закону України “Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту”, у складі яких є внутрішньо переміщені особи?
 *
22. Чи є у когось із осіб сім'ї статус інвалідності внаслідок війни, визначених у пунктах 11-15 частини другої статті 7 Закону України “Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту”, та члени їх сімей?
 *
23. Чи є у складі сім’ї діти, яким надано статус постраждалої внаслідок воєнних дій та збройного конфлікту?
 *
Required
24. Чи є у складі сім'ї діти з інвалідністью (будь-яка група)? *
Required
25. Чи маєте Ви статус неповної сім'ї (батько чи мати виховує дитину (дітей самостійно)? *
26. Чи наявні у складі сім’ї особи, які хворіють на рідкісні (орфанні) захворювання за переліком рідкісних (орфанних) захворювань, що призводять до скорочення тривалості життя хворих або їх інвалідизації, та для яких існують визнані методи лікування, затверджені наказом МОЗ від 27 жовтня 2014 р. № 778 “Про затвердження переліку рідкісних (орфанних) захворювань”?
 *
27. Чи є у складі сім'ї особи з інвалідністю I і II групи з числа внутрішньо переміщених осіб? *
28. Чи є у складі сім'ї особи, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи (категорії 1 і 2)? *
29. Чи Ваш середньомісячний сукупний дохід за попередні шість місяців, розрахований уповноваженим органом відповідно до Методики обчислення сукупного доходу сім’ї для всіх видів соціальної допомоги, затвердженої наказом Мінсоцполітики, Мінекономрозвитку, Мінфіну, Держстату, Держкоммолодьспорттуризму від 15 листопада 2001 р. № 486/202/524/455/3370, менший від прожиткового мінімуму на сім’ю в розрахунку на місяць та величини регіонального показника опосередкованої вартості наймання житла? *
30. Чи є у складі сім'ї особи, нагороджені державними нагородами за безпосередню участь в антитерористичній операції, здійсненні заходів із забезпечення національної безпеки і оборони, відсічі та стримування збройної агресії російської федерації?
 *
31. Якщо у сім'ї є особи з державними нагородами, вкажіть кількість нагород
32. Чи має Ваша сім'я клопотання щодо потреби в забезпеченні житлом для тимчасового проживання від підприємства, установи, організації в галузі науки, охорони здоров’я, освіти, культури та фізичної культури і спорту щодо спеціаліста з числа внутрішньо переміщених осіб, який є висококваліфікованим фахівцем у відповідній галузі? *
33. Чи є у складі Вашої сім'ї особи, уповноважені на виконання функцій держави або органів місцевого самоврядування з числа внутрішньо переміщених осіб?
 *
34. Чи є у складі сім'ї пенсіонери?  *
35. Вкажіть дату народження першого пенсіонера
MM
/
DD
/
YYYY
36. Вкажіть дату народження другого пенсіонера
MM
/
DD
/
YYYY
37. Вкажіть дату народження третього пенсіонера
MM
/
DD
/
YYYY
38. Вкажіть дату народження четвертого пенсіонера
MM
/
DD
/
YYYY
39. Вкажіть дату народження п'ятого пенсіонера
MM
/
DD
/
YYYY
40. Чи залучені найближчі особи Вашої сім'ї до Сил Оборони України? *
41. Чи є у Вас у сім'ї, з якою ви будете проживати, особи, які  втратили працездатність? *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of PGPAN.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms