健幸ホクホク里山ウォーキング　申込フォーム
【お申込みありがとうございます】
基本情報の入力と、写真・メディア利用、注意事項・誓約への同意をお願いします。
※ご家族（複数名）でお申し込みの際も、当日の安全管理・次年度以降の参考とするため、お手数をおかけしますがお1人ずつのお申し込みをお願いいたします。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
基本情報
次の項目を入力してください。
1. お名前（フルネーム） *
例）山田 太郎
2. フリガナ *
例）ヤマダ タロウ
連絡先（携帯電話番号）をお知らせください（※緊急時のみ活用いたします） *
3. 性別 *
4. 年齢（数字で入力） *
例）42
5. イベント当日の写真や動画を記録・広報に使用することへの同意 *
6. イベント中の体調は自己管理のもと充分に留意し、主催者の安全指示に応じ参加することに同意しますか？ *
運営メンバー一同、当日、皆様にお会いできることを楽しみにしています
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms