Анкета после получения консультации специалиста
Данная анкета для улучшения качества нашей работы, просим Вас ответить на несколько вопросов:
ФИО родителя *
ФИО ребенка *
Дата рождения ребенка *
MM
/
DD
/
YYYY
Номер телефона *
E-mail почта: *
Вид консультации *
Дата получения консультации *
Оцените, пожалуйста, по 5-бальной шкале простоту записи на консультацию
Clear selection
Оцените, пожалуйста, по 5-бальной шкале соблюдение сроков записи получения услуг *
Оцените, пожалуйста, по 5-бальной шкале качество сервиса и технического сопровождения:
Clear selection
Фамилия психолога, который оказывал вам консультацию *
Я даю согласие на обработку моих персональных данных, указанных в настоящей Анкете в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" *
Да, подтверждаю
Я даю согласие на обработку моих персональных данных, указанных в настоящей Анкете в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"
Благодарим за заполнение формы!
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of MiLady. Report Abuse