Reilly Elementary School Student Emergency Information

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Información de emergencia para estudiantes de la escuela primaria Reilly

Informações de emergência do aluno da escola primária Reilly

Child’s Name: *

Nombre del estudiante: Nome da criança:

DOB: *

Fecha de nacimiento Data de nascimento

YYYY

Grade: *

Grado Grau

Pre-K

Kindergarten

First Grade

Second Grade

Third Grade

Fourth Grade

Address

Dirección
Endereço

Street and number *

calle Rua

Apt#

apartamento apartamento

Zip Code *

código postal

Parent/Guardian Name: *

Nombre del Padre/encargado Nome do pai / responsável:

Home Tel. # *

# de teléfono

Cell Phone #

# celular

Work Phone #

# trabajo # trabalho

Email *

dirección electrónica endereço eletrônico

Which language(s) are spoken at home?

¿Qué idoma(s) se habla(n) en la casa? Que idioma (s) são falados em casa?

Where does your child go after school ends at 2:50 PM? *

¿Dónde su hijo(a) va después que finaliza el día escolar? Para onde seu filho vai depois do fim da escola?

Siblings that attend the Reilly School (Names)

Hermanos que atiendien a la escuela Reilly (Nombres) Irmãos que frequentam a Escola Reilly (nomes)

In case of emergency, illness or accident, and the parent or guardian cannot be reached, the school is authorized to contact the following to pick up or assist my child:

En caso de emergencia, enfermedad o accidente, y el padre o encargado no pueda ser contactado, la escuela esta autorizada a comunicarse con las siguientes personas para que asistan a mi hijo(a): Em caso de emergência, doença ou acidente, e os pais ou responsável não puderem ser encontrados, a escola está autorizada a contatar o seguinte para buscar ou ajudar meu filho:

Name: *

Nombre Nome

Relationship *

Relación Relação

Tel.#(s) *

Números de teléfono

Name: *

Nombre Nome

Relationship *

Relación Relação

Tel.#(s) *

Números de teléfono

I give permission to videotape/photograph my child during special activities and events that take place in school, outside of school, or during field trips. By checking YES I understand that my child’s name, photo, and/or work could appear on school web pages, newsletters, newspapers, and/or bulletin boards. *

Doy permiso para filmar / fotografiar a mi hijo durante las actividades y eventos que tienen lugar en la escuela, fuera de la escuela especial, o durante las excursiones. Entiendo que el nombre, foto y / o trabajo de mi hijo podría aparecer en la página web de la escuela, boletines, periódicos, tablones de anuncios Dou permissão para filmar / fotografar meu filho durante atividades e eventos especiais que acontecem na escola, fora da escola ou durante viagens de campo. Ao marcar SIM, entendo que o nome, a foto e / ou o trabalho do meu filho podem aparecer nas páginas da web, boletins informativos, jornais e / ou quadros de avisos da escola.

Yes

I have read and discussed the Student Acceptable Use Policy for the Internet (online student handbook) and I give my child permission to use the Internet in the classroom with adult supervision. *

He leído y discutido la Póliza Aceptable de Uso del Internet para el Estudiante y doy autorización para que mi hijo(a) use el Internet en el salón de clases bajo la supervisión de un adulto. Eu li e discuti a Política de Uso Aceitável do Aluno para a Internet (manual do aluno online) e dou permissão ao meu filho para usar a Internet na sala de aula com a supervisão de um adulto.

Yes

Writing your name below will serve as your signature to the above questions regarding the video/photo and acceptable use policy *

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