【2020年秋チャレコミギャザリング】出欠確認フォーム
※※申込締切:10月2日(金)

チャレコミギャザリングの出欠確認フォームです。お手数ですが欠席の場合でもご入力をお願い致します。

【開催日程】
<Day0>
 日時:2020年10月6日(火)18:00~19:00 ※初心者向けセッション
<Day1>
 日時:2020年10月9日(金)11:00~18:00(10:45受付開始) 
<Day2>
 日時:2020年10月10日(土)9:30~16:30( 9:15受付開始) 

【参加費】
◆正会員価格
 1日目のみ:11,000円
 2日目のみ:13,000円
 2日間通し:21,000円
◆非会員価格
 1日目のみ:13,000円 
 2日目のみ:15,000円
 2日間通し:23,000円 
※お支払いは請求書払いとなります。
 支払い方法および金額ににつきまして、
 ご相談がある場合は事務局までご連絡下さいませ。
※ご紹介割のご案内:
 これまでギャザリングに参加されたことの無い、
 新しい団体や自治体の方にご参加いただきますと
 紹介者および新規参加者は参加費が上記価格より半額となります。

●基礎情報
【1】ご所属(正式名称) *
【2】お名前(フルネーム) *
【3】メールアドレス *
【4】チャレンジ・コミュニティ・プロジェクトの会員ですか? *
【5】(会員ではない方)紹介者の団体名および氏名を教えてください
●出欠確認
【6】今回のギャザリングに *
【7】参加可能な日程 *
Required
【8】途中参加・途中退室などあればご記入ください
【9】『初心者向けセッション「チャレコミの歴史」』(※10/6(火)18:00~19:00開催)へ参加されますか? *
【10】ギャザリングに参加されるのは初めてですか? *
【11】近況について、取り組み内容等を教えてください。 *
例:取り組んでいる事業や新たに始めた事業、新型コロナの影響によって始めたこと、今後取り組みたいことなど、自由にご記入ください。
その他、コメントございましたらご自由にご記入ください♪
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of etic.or.jp. Report Abuse