שאלון אישי לקראת הכנס השנתי של עמותת חו"ף - 2019
חברים וחברות יקרים,
כנס העמותה 2019 מתחיל לרקום עור וגידים. מתוך רצון להפיק כנס מותאם עד כמה שניתן לכל אחד ואחת מבאי הכנס, בחרנו השנה לשתף אותך בתהליך, לשמוע מהם הנושאים המעניינים לך ולעשות את מירב המאמץ ליישם הבקשות.
כמו כן אנו רואים פנייה זו כהזדמנות לאמת/לעדכן הפרטים הרשומים אצלנו במאגר חברי העמותה.
תודה מראש על שיתוף הפעולה.
שם פרטי *
שם משפחה *
כתובת מגורים *
כתובת מייל
טלפון *
טלפון נוסף
האם את/ה חבר בקבוצת הוואטסאפ של העמותה?
במידה ואינך בקבוצה, האם הינך מעוניין/ת להצטרף לקבוצה?
מהו המרכז הרפואי בו את/ה מטופל/ת?
האם ברצונך להשתתף בכנס?
במידה ותגיע/י - מהו מספר המשתתפים הצפוי?
נושאים לכנס - אנא סמן/י 5 נושאים המעניינים אותך:
תודה לך על מילוי השאלון
אנו פועלים להכנת הכנס (שיערך לקראת סוף השנה), כל מידע/הערה או הארה שיוכלו לעזור לנו ליצור אירוע רלוונטי לך – יתקבלו בברכה

בברכה, ועד עמותת חו"ף - העמותה למען חולי פיברוזיס ריאתי בישראל
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy