4o BEACH RUNNING - ΑΙΤΗΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ - APPLICATION FORM
ΕΠΩΝΥΜΟ - SURNAME
ΣΑΣ ΠΑΡΑΚΑΛΟΥΜΕ ΕΙΣΑΓΕΤΕ ΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΑΣ ΜΕ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΕΣ - PLEASE ENTER YOUR DETAILS IN CAPITAL LETTERS (π.χ. ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ, e.g. CARPENTER)
Your answer
ΟΝΟΜΑ - NAME
Your answer
ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ - FATHER'S NAME
Your answer
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ - DATE OF BIRTH *
MM
/
DD
/
YYYY
ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ - EMAIL ADDRES (e.g. john@example.com)
Your answer
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (Σταθερό ή κινητό) - PHONE NUMBER
Your answer
ΑΘΛΗΤΙΚΟ ΣΩΜΑΤΕΙΟ
Your answer
Υπεύθυνη Δήλωση Αποδοχής Κανονισμών – Διαδικασιών Διεξαγωγής Αγώνα (για Δρομείς κάτω των 18 ετών)
Εν όψει της συμμετοχής µου στον αγώνα µε διακριτικό τίτλο «4ο Beach Running Ρεθύμνου 2017»που θα λάβει χώρα στις 22-09-2017 στο Ρέθυμνο, δηλώνω υπεύθυνα, µε πλήρη γνώση των συνεπειών του Νόμου 1599/86, τα ακόλουθα: 1. Βρίσκομαι σε άριστη φυσική κατάσταση και έχω υποβληθεί σε όλες τις απαραίτητες ιατρικές εξετάσεις, προκειμένου να συμμετάσχω µε ασφάλεια στην παραπάνω δοκιμασία.2. Έχω επαρκή γνώση και εμπειρία στην χρήση ποδηλάτου και στις απαιτήσεις που θέτει η δραστηριότητα αυτή.3. Γνωρίζω ότι για την ασφαλή οδήγηση-χρήση ποδηλάτου είναι απαραίτητα τα: α)ΑθλητικήΠεριβολή β) Αθλητικά Παπούτσια γ) Κράνος Ποδηλάτου4. Αναλαμβάνω πλήρως την ευθύνη σε περίπτωση ατυχήματός µου κατά τη διάρκεια του αγωνίσματος, απαλλασσομένων πλήρως και ολοσχερώς των οργανωτών του αγωνίσματος, καθώς και οιουδήποτε βοηθά σε αυτή τη διοργάνωση, κριτών, εθελοντών, προσωπικού ασφαλείας, χορηγών και λοιπών καθ’ όσο αδυνατούν µε όση επιμέλεια και αν επιδείξουν, ναµε παρακολουθήσουν και να αποτρέψουν οποιοδήποτε ενδεχόμενο ατυχήματος καθ’ όλη τη διάρκεια του αγώνα. Επίσης, δεν πρόκειται να απαιτήσω κανενός είδους αποζημίωση σεπερίπτωση μερικής ή ολικής καταστροφής ή και κλοπής του εξοπλισμού µου.5. Έλαβα γνώση όλων των κανονισμών τέλεσης του αγώνα τους οποίους και αποδέχομαι χωρίς καμία επιφύλαξη.6. Ακόμα δίνω την έγκρισή µου στους διοργανωτές να χρησιμοποιήσουν φωτογραφίες µου ή βίντεο από τον αγώνα, ή οποιαδήποτε άλλη καταγραφή χωρίς να έχω καμία οικονομική απαίτηση.7. Ως κηδεμόνας ανηλίκου δέχομαι όλα τα παραπάνω και αναλαμβάνω πλήρως την ευθύνη για την συμμετοχή του παιδιού µου στον αγώνα.
Your answer
ΣΧΟΛΙΑ - COMMENTS
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms