Курс "Підтримка життя під час травми"
Прізвище та ім’я українською *
Your answer
Прізвище та ім’я англійською *
Your answer
Рік народження *
Медичний ВНЗ *
Рік випуску *
Your answer
Спеціальність *
Лікарня, госпіталь, підрозділ, у якому працюєте/служите *
Your answer
Населений пункт, де розташований ваш заклад роботи *
Your answer
Опишіть, будь ласка, детально свій досвід роботи з травмою *
Your answer
Чи проходили схожі навчання раніше? Якщо так, то які, де і в кого? *
Your answer
Номер телефону *
+38 (0XX) XXX-XX-XX
Your answer
Електронна скринька *
Просимо не вказувати адреси розміщені на російських поштових сервісах
Your answer
Володіння іноземними мовами *
Your answer
Науковий ступінь *
Your answer
Примітки
Your answer
*
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms