Přihlašování uzavřeno Vyšetření DOV - 1.9.2018
Vyšetření DOV MVDr. Jiřím Beránkem, PhD. v Přerově v sobotu 1.9.2018 od 13 hod. Místem konání je jako obvykle areál Kynologického klubu Přerov. GPS souřadnice obdržíte spolu s upřesňujícími informacemi mailem týden před akcí.

Uzávěrka 15.8.2018

Cena 600,- první pes, 550,- každý další. Splatnost na místě, připravte si hotovost přesně.

Přihlášením se účastník zavazuje k úhradě poplatku i v případě neúčasti. Pokud tak neučiní nebude v budoucnu jeho přihláška na vyšetření MVDr. Beránkem přijata.

Vyplnění níže požadovaných osobních údajů je nezbytné pro přípravu protokolů o vyšetření. Dbejte na správnost vyplnění.

V případě nejasností se obraťte na mail gitaron@volny.cz (Lenka Dušánková)

Jméno (včetně CHS)
Your answer
Plemeno
Your answer
Pohlaví
Datum narození
Your answer
Barva (vypište dle PP)
Your answer
Číslo zápisu
Your answer
Číslo čipu
Your answer
Tetovací číslo
Your answer
Předchozí oftalmologické vyšetření
Jméno a příjmení majitele
Your answer
Ulice
Your answer
Číslo popisné
Your answer
Město
Your answer
PSČ
Your answer
Telefonní číslo
Your answer
E-mail
Your answer
Stát
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms