Vyšetření DOV - 24.2.2018
Vyšetření očí MVDr. Jiřím Beránkem, PhD. v Přerově (areál Kynologického klubu Přerov, Staré Rybníky).

Cena: 600,- první přihlášený pes, 550,- každý další (50 Kč z prvního přihlášeného psa bude odvedeno na pronájem areálu)

Číslo účtu: 2700403395/2010
VS: vaše telefonní číslo
zpráva pro příjemce: příjmení DOV

Týden před akcí bude rozeslán email s dalšími instrukcemi.

VĚNUJTE POZORNOST VYPLNĚNÍ FORMULÁŘE, NA ZÁKLADĚ INFORMACÍ, KTERÉ UVEDETE, BUDE VYSTAVEN CERTIFIKÁT!!!

Případné info: Lenka Dušánková gitaron@volny.cz

Jméno (včetně CHS)
Your answer
Plemeno
Your answer
Pohlaví
Datum narození
Your answer
Barva (vypište dle PP)
Your answer
Číslo zápisu
Your answer
Číslo čipu
Your answer
Tetovací číslo
Your answer
Předchozí oftalmologické vyšetření
Jméno a příjmení majitele
Your answer
Ulice
Your answer
Číslo popisné
Your answer
Město
Your answer
PSČ
Your answer
Telefonní číslo
Your answer
E-mail
Your answer
Stát
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms