天塩川温泉　アレルギー情報提供フォーム
２０２４年１２月　クロスカントリースキー合宿でご利用のお客様専用です。
ご提供頂いた情報を元に、対応を検討いたします。

当方よりご連絡・ご相談がある場合は、原則としてお電話にてご連絡いたしますが、
お客様にて回答を保管していただくため、メールアドレスのご記入もお願いいたします。
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Email *
厨房では様々な食材を使用しており、食材ごとに専用の調理器具を使用することはいたしかねます。当施設の事情をご理解いただき、ご提供する料理の原材料以外のものが微量に混入する可能性があることを予めご承知おきくださいませ。

また、アレルギーの内容・程度によってはお食事のご持参をお願いする場合がございます。その場合は事前にご相談いたします。
 *
団体名（大学名・チーム名など） *
お名前 *
電話番号 *
特定原材料７品目のうち、取り除いてほしい品目をすべて選んでください。
（提供NGとして欲しいものすべてをチェックしてください）
生
加熱
出汁
エキス
つなぎ
加工品
調味料
卵
乳
落花生
そば
小麦
かに
えび
特定原材料に準ずるもの２１品目のうち、取り除いてほしい品目をすべて選んでください。（提供NGとして欲しいものすべてをチェックしてください）
生
加熱
出汁
エキス
つなぎ
加工品
調味料
アーモンド
あわび
いか
いくら
オレンジ
カシューナッツ
キウイフルーツ
牛肉
くるみ
ごま
さけ（鮭）
さば（鯖）
大豆
鶏肉
バナナ
豚肉
まつたけ
もも
やまいも
りんご
ゼラチン
その他のアレルギーがございましたら、ご記入ください。
特に注意が必要なものがございましたら、ご記入ください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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