Formulir Peserta Didik
Form isian biodata peserta didik baru
SMP NEGERI 141 JAKARTA
Tahun Pelajaran 2018/2019
Name Lengkap *
Kelas *
Jenis Kelamin *
NISN
NOMOR SERI IJAZAH
posisi berada pada bagian bawah. Contoh: DN-01 Dd XXXXXXX (13 digit)
NOMOR SERI SKHUN
posisi berada pada bagian bawah. Contoh: DN-01 Dd XXXXXXX (13 digit)
No peserta ujian *
Nomor peserta ujian saat peserta didik masih di jenjang sebelumnya. Formatnya adalah x-xx-xx-xx-xxx-xxx-x (20 digit).
No Induk Kependudukan (NIK) *
Nomor Induk Kependudukan yang tercantum pada Kartu Keluarga, Kartu Identitas Anak, atau KTP (jika sudah memiliki) bagi WNI. NIK memiliki format 16 digit angka. Contoh: 6112090906021104.
NPSN Sekolah Asal
Nama Sekolah Asal *
Tempat Lahir *
Tanggal Lahir *
MM
/
DD
/
YYYY
No Registrasi Akta Lahir
Nomor registrasi Akta Kelahiran. Nomor registrasi yang dimaksud umumnya tercantum pada bagian tengah atas lembar kutipan akta kelahiran
Agama *
Berkebutuhan Khusus
Kebutuhan khusus yang disandang oleh peserta didik. Dapat dipilih lebih dari satu.
Alamat Tempat Tinggal *
Jalur tempat tinggal peserta didik, terdiri atas gang, kompleks, blok, nomor rumah, dan sebagainya selain informasi yang diminta oleh kolom-kolom yang lain pada bagian ini. Sebagai contoh, peserta didik tinggal di sebuah kompleks perumahan Griya Adam yang berada pada Jalan Kemanggisan, dengan nomor rumah 4-C, di lingkungan RT 005 dan RW 011, Dusun Cempaka, Desa Salatiga. Maka dapat diisi dengan Jl. Kemanggisan, Komp. Griya Adam, No. 4-C.
RT *
RW *
Kelurahan *
Kode Pos
Kecamatan *
Kabupaten/Kota *
Provinsi *
Tempat tinggal *
Jenis transportasi utama atau yang paling sering digunakan peserta didik untuk berangkat ke sekolah
Alat Transportasi ke Sekolah *
Jenis transportasi utama atau yang paling sering digunakan peserta didik untuk berangkat ke sekolah
No KKS (Kartu Keluarga Sejahtera)
Nomor Kartu Keluarga Sejahtera (jika memiliki). Nomor yang dimaksud adalah 6 digit kode yang tertera pada sisi belakang kiri atas kartu (di bawah lambang Garuda Pancasila).
Penerima KIP (Kartu Indonesia Pintar)
Pilih Ya apabila peserta didik memiliki Kartu Indonesia Pintar (KIP). Pilih Tidak jika tidak memiliki.
No KIP
Nomor KIP milik peserta didik apabila sebelumnya telah dipilih sebagai penerima KIP. Nomor yang dimaksud adalah 6 digit kode yang tertera pada sisi belakang kanan atas kartu (di bawah lambang toga).
Nama tertera di KIP
Nama yang tertera pada KIP milik peserta didik.
Terima fisik kartu KIP
Anak ke/jumlah saudara (berdasarkan KK) *
Contoh anak ke 2 dari 5 bersaudara, diisi dengan 2/5
Tinggi badan (cm) *
Berat badan (kg) *
Jarak rumah ke sekolah (km) *
Waktu tempuh ke sekolah (jam / menit) *
Nomor telepon Rumah
Diisi nomor telepon rumah peserta didik yang dapat dihubungi (milik pribadi, orang tua, atau wali) dengan format <kode area>-<nomor telepon>. Contoh: 021-775577.
Nomor HP *
Diisi nomor telepon selular (ponsel) peserta didik yang dapat dihubungi (milik pribadi, orang tua, atau wali). Untuk pengisian nomer HP gunakan tanda petik satu ( ' ) di depan no HP Contoh: '081234567891
Email
Diisi alamat surat elektronik (surel) peserta didik yang dapat dihubungi (milik pribadi, orang tua, atau wali).
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Additional Terms