Pečovat a žít - přihlašovací formulář

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Formulář je přihláškou do vzdělávacího programu s názvem Pečujeme o svět kolem nás
Registrační číslo CZ.03.2.X/0.0/0.0/20_139/0017195

Webové stránky projektu: https://www.spiralis-os.cz/aktuality/2-uncategorised/271-pecovat-a-zit-2

Děkujeme, že jste se rozhodli pro náš vzdělávací program.
Tým Spiralis

Příjmení *

Jméno *

E-mailová adresa *

Město, PSČ *

Telefon *

Rok narození *

Popište prosím vaši motivaci, proč chcete do projektu vstoupit (rozsah min. 1/2 A4) *

Prohlašuji, že jsem neformální pečovatel a pečuji o: *

dítě, mladistvého se zdravotním postižením (jakýkoli druh handicapu)

dospělou osobu se zdravotním postižením (jakýkoli druh handicapu)

seniorní osobu, která vyžaduje z důvodu svého zdravotního a psychického stavu pomoc druhé osoby

dítě v terminálním stádiu onemocnění

dospělou osobu v terminálním stádiu onemocnění

Other:

Jak jste se o vzdělávacím programu dozvěděli ?

facebook

webové stránky

nabídka mi přišla e-mailem

od kamaráda/kamarádky

leták v mateřském nebo rodinném centru

leták ve školním zařízení

leták na Úřadu práce

od zaměstnavatele

Other:

Souhlasím se zpracováním osobních údajů pro účely projektu *

Ano

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Spiralis.

Does this form look suspicious? Report

Forms