JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Pečovat a žít - přihlašovací formulář
Formulář je přihláškou do vzdělávacího programu s názvem Pečujeme o svět kolem nás
Registrační číslo CZ.03.2.X/0.0/0.0/20_139/0017195
Webové stránky projektu:
https://www.spiralis-os.cz/aktuality/2-uncategorised/271-pecovat-a-zit-2
Děkujeme, že jste se rozhodli pro náš vzdělávací program.
Tým Spiralis
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Příjmení
*
Your answer
Jméno
*
Your answer
E-mailová adresa
*
Your answer
Město, PSČ
*
Your answer
Telefon
*
Your answer
Rok narození
*
Your answer
Popište prosím vaši motivaci, proč chcete do projektu vstoupit (rozsah min. 1/2 A4)
*
Your answer
Prohlašuji, že jsem neformální pečovatel a pečuji o:
*
dítě, mladistvého se zdravotním postižením (jakýkoli druh handicapu)
dospělou osobu se zdravotním postižením (jakýkoli druh handicapu)
seniorní osobu, která vyžaduje z důvodu svého zdravotního a psychického stavu pomoc druhé osoby
dítě v terminálním stádiu onemocnění
dospělou osobu v terminálním stádiu onemocnění
Other:
Jak jste se o vzdělávacím programu dozvěděli ?
facebook
webové stránky
nabídka mi přišla e-mailem
od kamaráda/kamarádky
leták v mateřském nebo rodinném centru
leták ve školním zařízení
leták na Úřadu práce
od zaměstnavatele
Other:
Souhlasím se zpracováním osobních údajů pro účely projektu
*
Ano
Ne
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Spiralis.
Does this form look suspicious?
Report
Forms
