Coronavirus Anti-AAPI Racism IncidentReport Bản Báo Cáo Sự Cố Kỳ Thị Chủng Tộc Liên Quan Đến COVID-19
Trong những tuần vừa qua, cả thế giới đang phải đối mặt với điều mà tổ chức World Health Organization (WHO) gọi là một “đại dịch toàn cầu.” Cùng với sự lây lan của Virus COVID-19, báo cáo cho thấy nhiều người Á Đông đang phải hứng chịu những hành động mang tính kỳ thị chủng tộc và bạo lực. Ở thành phố Los Angeles, một trẻ em ở San Fernando Valley đã bị hành hung ngay tại trường trung học và cho rằng đã bị nhiễm Coronavirus chỉ vì em là người Á Đông. Tại một con đường ở thành phố San Francisco, một cô gái người Á Đông bị nhổ nước bọt và bị đổ lỗi đã mang Coronavirus vào Mỹ. Thiếu niên cũng như người trưởng thành và người cao tuổi tại California đều lo sợ bị xem như nguồn gốc hay nguồn truyền nhiễm của bệnh dịch.

Asian Pacific Policy and Planning Council (A3PCON) và Chinese for Affirmative Action (CAA) đã ra mắt công cụ báo cáo này nhằm mục đích hỗ trợ người dân trong cộng đồng báo cáo những sự cố xảy ra mang tính phân biệt đối xử liên quan đến COVID-19. Thông tin cá nhân của bạn sẽ được giữ bí mật và sẽ chỉ được chia sẻ
với sự cho phép. Thông tin của bạn sẽ chỉ được sử dụng nhằm mục đích hỗ trợ, vận động, và giáo dục.

Cảm ơn bạn đã báo cáo sự cố của bạn với A3PCON và CAA.

Việc bạn báo cáo sự cố đến A3PCON và CAA bằng mẫu đơn dưới đây sẽ
giúp chúng tôi cùng những cộng sự theo dõi tất cả mọi trường hợp phân biệt đối xử liên quanđến COVID-19 ở tiểu bang California và trên toàn quốc. Thông tin của bạn sẽ được giữ bí mật.

Chúng tôi xin lỗi vì sẽ không thể hồi đáp cho tất cả mọi sự cố được báo cáo. Nếu sự việc
khẩn cấp, xin vui lòng gọi 911.
First Name Tên *
Your answer
Last Name Họ *
Your answer
Email Address /Địa chỉ e-mail *
Your answer
Age / Tuổi
(không bắt buộc) (Optional)
Your answer
Gender /Giới tính
(không bắt buộc) (Optional)
Your answer
Ethnicity /Sắc tộc *
Your answer
Organizational Affiliation Tổ chức/nơi bạn làm việc hoặc tình nguyện, trường học
(không bắt buộc) (Optional)
Your answer
Date of Incident / Ngày xảy ra sự cố *
MM
/
DD
/
YYYY
Time of Incident / Thời gian xảy ra sự cố *
Time
:
Site of Discrimination (Click all that apply) / Địa điểm xảy ra sự cố (Vui lòng chọn tất cả những trả lời bạn cho là phù hợp) *
Required
Location/Address of Incident Địa điểm / địa chỉ của sự cố *
Your answer
Type of Discrimination (Click all that apply) Việc phân biệt đối xử nào đã xảy ra (Vui lòng chọn tất cả những trả lời bạn cho là phù hợp) *
Required
Suspected Reason for Covid-19 Discrimination (Click all that apply) Nguyên nhân nghi ngờ của việc phân biệt đối xử này xảy ra là vì (Vui lòng chọn tất cả những trả lời bạn cho là phù hợp) *
Required
Description of Incident / Bạn vui lòng miêu tả lại sự cố *
Please provide 2-3 sentences describing the incident. Vui lòng miêu tả lại sự việc đã xảy ratrong hai hoặc ba câu văn. Bạn có thể dùng tiếng Việt.
Your answer
Any Supporting Links/ Bạn có những thông tin bổ sung khác, vídụ như đường link trực tuyến của thông tin, trang web, hay trang mạng xã hội, v.v không?
News Clips, Social Media Sites
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Asian Pacific Policy and Planning Council. Report Abuse