綠圈圈計畫♻️中區工作坊報名表
參加對象:14歲至17歲通過藍鵲進程之女童軍/蘭姐女童軍且108年完成女童軍三項登記者
姓名 *
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生日 *
MM
/
DD
/
YYYY
身份證字號 *
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聯絡電話(09XX - XXX - XXX) *
ex 0911-222-333
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email *
報名結果將採email通知,請填寫常用信箱
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所屬女童軍團縣市 *
所屬女童軍團團次(阿拉伯數字) *
有的社區團同時也登記於童軍,請確認你填寫的是「女童軍團」團次喔!
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所屬團團長姓名 *
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就讀學校 *
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飲食 *
法定代理人姓名 *
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法定代理人聯絡電話(09XX - XXX - XXX) *
ex 0911-222-333
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法定代理人與你的關係 *
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其他備註
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家長同意書:請下載、列印後於活動報到當天繳交
影像授權同意
我同意並授權中華民國台灣女童軍總會及其授權合作夥伴進行以下事項:
1. 在推廣女童軍運動及使其茁壯為目的下,以任何方式使用含有我本人的影像及文字內容。
2. 得以透過任何傳統及數位傳播媒介使用、複製及公開展示上述照片、影片和訪談內容的全部或部分。
以上內容皆經本人理解並同意。
請勾選下列方框授權我們使用含有您本人的影像 *
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