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RICHIESTA DI PARTECIPAZIONE CNU INVERNALI
ANDALO (TN) 5 - 9 Marzo 2017
Disciplina Sportiva
Nome
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Cognome
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Numero Tessera CUS Milano
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Taglia
Data di nascita
MM
/
DD
/
YYYY
Luogo di nascita
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Residenza
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Provincia
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CAP
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Cellulare
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E-Mail
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Università di appartenza
Facoltà
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Anno di corso
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Numero di matricola
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Curriculum Sportivo - Sintetico (indicare le principali tappe della carriera agonistica ed i principali risultati conseguiti)
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Titoli Nazionali
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Titoli Regionali
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N° presenze rappresentative nazionali / regionali
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N° presenze rappresentative universitarie / CNU
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Eventuali medaglie conquistate
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Altre partecipazioni significative nazionali / internazionali
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Intolleranze alimentari / allergie
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Accettazione condizioni di partecipazione
Required
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