Formulario Socios Valpo Interviene
Paso 1
Nombres /Name *
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Apellidos / Last Name *
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Rut / ID Number *
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Dirección / Address *
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Ciudad / City *
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País / Country
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Celular / Mobile *
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Teléfono fijo / Phone number *
Si no tienes teléfono de casa coloca "0000"
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Correo Electrónico / E-Mail *
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Ocupación / Ocupation
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Fecha de nacimiento /Birth Date *
MM
/
DD
/
YYYY
¿Que tipo de socio/a te gustaría ser? *
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