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Formulario de Inscripción IV Concurso de Talentos Andorga del Dorado
Inscripción Adulto mayor
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Modalidad a la que se presenta
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Danza por pareja
Danza por grupo
Dibujo, pintura y artes manuales
Interpretación de instrumentos
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Nombre completo del integrante 1
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Nombre completo del integrante 2
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Nombre completo del integrante 3
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Nombre completo del integrante 4
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Nombre completo del integrante 5
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Nombre completo del integrante 6
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Edad del integrante 1
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Edad del integrante 2
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Edad del integrante 3
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Edad del integrante 4
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Edad del integrante 5
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Edad del integrante 6
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Documento de identificación del integrante 1
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Documento de identificación del integrante 2
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Documento de identificación del integrante 3
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Documento de identificación del integrante 4
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Documento de identificación del integrante 5
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Documento de identificación del integrante 6
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Dirección y/o vereda del integrante 1
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Dirección y/o vereda del integrante 2
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Dirección y/o vereda del integrante 3
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Dirección y/o vereda del integrante 4
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Dirección y/o vereda del integrante 5
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Dirección y/o vereda del integrante 6
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Teléfono del integrante 1
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Teléfono del integrante 2
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Teléfono del integrante 3
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Teléfono del integrante 4
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Teléfono del integrante 5
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Teléfono del integrante 6
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Pertenece a algún grupo poblacional
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Sí
No
En caso de responder sí en la pregunta anterior, ¿quién y a cuál grupo poblacional pertenece?
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