F-CON参加申込フォーム
この度は第59回日本SF大会「F-CON」福島大会に参加お申込み頂きありがとうございます。
以下のフォームに必要事項をご記入の上、送信してください。
なお、お申込み完了までの流れは以下です。
【Step1】本フォームに必要事項を記入、送信。
【Step2】申込み受付後、参加費のご入金案内をメールでご連絡。
【Step3】ご入金確認後、受付け完了の旨をメールでご連絡。
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代表者氏名
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フリガナ
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バッジネーム
バッジネーム
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フリガナ
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性別
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男性
女性
生年月日
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参加区分
下記より選択して下さい
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大人
中学・高校生
小学生
幼児(3歳以上)
幼児(2歳)
乳児(2歳未満)
介助者
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【宿泊参加】8月22日(土)1泊2食
【日帰り参加】8月22日(土)・23日(日)両日
【日帰り参加】8月22日(土)単日
【日帰り参加】8月23日(日)単日
登録参加 4,000円
オプション
※ オプショナルツアーは先着50名限定です。定員になり次第締め切ります。
前泊 8月21日(金) 1泊2食
後泊 8月23日(日)1泊2食
前泊オプショナルツアー「ふくしま復興関連施設」5,000円
後泊オプショナルツアー「ふくしまSF&アニメツアー」5,000円
申し込み人数
同行者有りを選択された方は、次のフォームで同行者の情報を入力して下さい。
同行者の有無
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有り
無し
申し込み人数
*
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その他希望
同行者と同室希望
当日ボランティアも可能
介助者一名随行希望 (障がいをお持ちの方のみ)
代表者連絡先
郵便番号
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住所
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電話番号
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E-mail
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