Formulaire d'inscription à La 69 Talus (9 juin 2019)
ATTENTION... votre inscription ne sera définitive qu'après versement de la caution de 20€ et des montants dus pour votre pasta + pasta(s) accompagnateur(s).

Coordonnées du compte:
Les Coureurs Célestes
IBAN: BE77 3630 4509 5542
BIC: BBRUBEBB

IMPORTANT: communication à mentionner lors de votre paiement:
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Sous la forme JJ/MM/AAAA: exemple: 18/03/1963
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Téléphone(s) (fixe et/ou gsm) *
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Taille t-shirt *
Votre course est gratuite mais on vous demande une
Caution 20,00€ *
Required
Vos options
Pasta trailer *
Le samedi de 19h00 à 21h00, il sera possible de participer à la pasta spaghetti. 6,00€ à payer en même temps que votre inscription.
Pasta accompagnateur *
Précisez le nombre et payez 6,00€ par personne en même temps que votre inscription
Logement *
du samedi et/ou du dimanche au lundi : SOUS TENTE et GRATUIT (vous devez apporter votre matos)
Required
Votre engagement
Je m'engage à courir sous ma propre responsabilité. Je déclare être en bonne santé et apte à la pratique de la course à pied. - La participation se fait sous ma seule et entière responsabilité. - Je décharge les Organisateurs de toutes responsabilités en cas d’accident. Les données personnelles que vous nous transmettez ne seront utilisées que dans le cadre de l'organisation de cette épreuve. Elles ne seront en aucun cas utilisées à d'autres fins. *
Required
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