5/23㈯ 参加申し込みフォーム
NPO法人ケアリフォームシステム研究会主催「一歩踏み出す勇気」講演会＆車イスツインバスケットボール体験会への参加申し込みフォームです。必要事項をご記入下さい。スムーズな講演進行のため、ご協力お願い致します。また、ご講演いただく岐阜エクスプレスメンバーへの質問も受付けております。
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車イス利用者様の有無(会場設営のため、利用者様がいらっしゃる場合は記入お願いします。2名以上の場合はその他の欄に人数をご記入下さい。) *
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講演の内容について楽しみなものを教えてください
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講演に参加するにあたり、心配なことや不安なことがありましたら、お知らせ下さい
今回、講演して下さる岐阜エクスプレスのメンバーに聞きたいことはありますか
お住いのことについて質問です。
不便に感じることや、もっとこうだったらいいのになと思うことがあれば教えて下さい。 *
今回の講演は10時～14時を予定しております。途中、昼食の時間がございます。お弁当を注文されますか(1000円/１個、当日受付にて現金でお支払い)
お弁当を注文される場合で１個以上必要な場合はその他を選択し、必要な個数を記入して下さい。
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ご協力ありがとうございました。当日は気をつけてお越しください。
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