Montebello Rock 2019 - Accréditation média / Media Accreditation
Nom du média / Media Outlet *
Your answer
Site web du média / Media website address *
Your answer
Prénom / First Name *
Your answer
Nom de famille / Last Name *
Your answer
Addresse / Address *
Addresse physique du média / Media outlet civic address
Your answer
Ville / City *
Your answer
Province / State *
Your answer
Code postal / Postal Code / Zip Code *
Your answer
Pays / Country *
Your answer
Numéro de téléphone / Phone Number *
Your answer
Courriel / Email *
Your answer
Identité Twitter du média / Media Twitter Handle *
Your answer
Nombre d’abonnés / Number of Twitter Followers *
Your answer
Page Facebook du média / Media Facebook page *
Your answer
Nombre d’abonnés / Number of Facebook Followers *
Your answer
Identité Instagram du média / Media Instagram Handle *
Your answer
Nombre d’abonnés / Number of Instagram Followers *
Your answer
Autres / Other social media channel
Your answer
Nom du rédacteur en chef/producteur / Editor/producer's name
Your answer
Numéro de téléphone du rédacteur en chef/producteur / Editor/producer's Phone Number
Your answer
Courriel du rédacteur en chef/producteur / Editor/producer's email address
Your answer
Type de média / Type of Media *
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Nboisvert. Report Abuse - Terms of Service