49°Pellegrinaggio Pasqua a Lourdes con il Centro Volontari della Sofferenza 26 marzo 2 aprile 2024  (in Aereo ed in Autobus)                                                                                                               ATTENZIONE SOLO POSTI IN AUTOBUS                                                         MODULO DI ISCRIZIONE
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Io Sono: (non ci sono più posti per disabili) *
Partecipo al pellegrinaggio con il gruppo di:  *
(scorri sulla barra e scegli la zona o il gruppo per il Nome del referente consultare il foglio nel box dedicato sul sito)
Zona Bassa Centrale (Manerbio/Quinzano)
Zona Bassa Occidentale (Castelmella/Travagliato)
Zona Bassa Occidentale (Lograto)
Zona Bassa Orientale (Remedello/Ghedi)
Zona Brescia Est (Buffalora)
Zona Brescia Nord (Collebeato/Nave)
Zona Concesio/Bovezzo
Zona Franciacorta (Bornato/Cologne)
Zona Gussago
Zona Lumezzane e Valsabbia (Agnosine)
Zona Montichiari
Zona Montirone/Bagnolo Mella
Zona Rezzato - Morenica del Garda (Botticino/Rezzato/basso Garda)
Zona Rudiano/Chiari
Zona Sarezzo – Villa Carcina
Zona Trenzano
Zona Valcamonica
Zona Val Trompia
Gruppo Artigianelli
Gruppo Bergamo
Gruppo Mantova
Gruppo Moncrivello
Gruppo Quadrifoglio Fiorito (Ghedi)
Gruppo Re
Gruppo SOdC
Gruppo Suor Maria Luisa
Altro
Seleziona
Partecipo al Pellegrinaggio come: *
Se presto servizio come Personale:
desidero fare: (servizio notte; refettorio; sale; trasporti; altro; ecc.)
Formula di viaggio: *
In Albergo: 
(per Pellegrini e Personale)
Clear selection
Se in camera a più letti indicare con:
Dieta particolare *
(deve essere obbligatoriamente indicata anche nel certificato medico e riconosciuta dal proprio dottore)
Dieta particolare
(altre esigenze particolari)
Allergie e Intolleranze
(a farmaci, a alimenti, a sostanze, ecc.)
Dati del pagamento con: *
(da preferire il Bonifico Bancario)
Data del pagamento *
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 Mi impegno

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Il nostro pellegrinaggio, si prefigge di accompagnare anche persone fragili e con alto rischio di contaminazione, è necessaria un'attenzione particolare da parte di tutti per la propria ed altrui salute.  
CONSAPEVOLE DELLE CONSEGUENZE ANCHE LEGALI IN CASO DI  FALSE INFORMAZIONI. Con l'apporto della firma MI IMPEGNO a non presentarmi alla partenza per il pellegrinaggio pasquale a Lourdes 2024 in CASO DI COMPARSA DI SINTOMI RESPIRATORI, FEBBRE  E/O POSITIVITA’ AL TAMPONE PER COVID 
Firma (Cognome e Nome) {la firma viene ritenuta valida anche se scritta con tastiera}
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L’Associazione Silenziosi Operai della Croce, titolare del trattamento, ai sensi degli articoli del Regolamento UE in materia di protezione dei dati personali (d.lgs 679/16) informa che i dati conferiti saranno trattati in modalità elettronica e cartacea per le finalità strettamente connesse all’erogazione del servizio richiesto. Il trattamento avverrà mediante strumenti idonei a garantire la sicurezza. I dati non saranno oggetto di diffusione. Solo i nostri collaboratori incaricati potranno venire a conoscenza dei dati conferiti. Ove necessario e comunque per finalità strettamente connesse, i dati potranno essere comunicati a soggetti esterni il cui elenco è disponibile presso i nostri uffici. Ogni altra informazione, anche in ordine alle modalità di esercizio del suo diritto di accesso e degli altri diritti stabiliti dal d.lgs 679/2016, tra cui il diritto di opporsi in ogni momento al trattamento, è disponibile presso il nostro sito web: https://www.luiginovarese.org/28829-2/.                                  Il/La sottoscritto/a , compiutamente informato/a  In particolare autorizza, in caso affermativo, l’utilizzo dei propri dati personali per poter ricevere informazioni e aggiornamenti nel merito delle attività e delle iniziative proposte dalla associazione Silenziosi Operai della Croce.
La mia immagine *
Alla realizzazione di fotografie, video o altri materiali audiovisivi contenente la mia immagine e voce, all’interno delle attività che verranno utilizzate per le finalità istituzionali dell’ente.
Assicurazione
 L’Associazione Silenziosi Operai della Croce, provvederà a stipulare un'assicurazione per ogni persona iscritta al pellegrinaggio, compresa nella quota  AXA  D30  Medico - assistenza 24h/24h - rimpatrio  ( NON COPRE MALATTIE PRE ESISTENTI) Questa polizza copre tutte le spese sanitarie fino a un massimale di 10.000€ + spese di rimpatrio o soggiorno prolungato nella misura di 100€ al gg. E’ una polizza che va ad integrare la presa in carico ASL con tesserino sanitario Eu in caso di ricovero.
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