Formulaire d’inscription à une formation
Institut Régional Jean Bergeret - Fondation ARHM
Espace formation Jean Grande
290 route de Vienne BP 8252
69355 Lyon Cedex 08

N°activité : 82690013269

Consultez la liste de nos formations à venir avec les dates : www.institutbergeret.fr/formation

Date limite des inscriptions : 2 semaines avant la formation
En cas d'inscriptions insuffisantes, une session de formation peut être annulée 3 semaines avant la formation.

Important : le passe sanitaire est obligatoire

Pour toute question ou demande de renseignement, vous pouvez nous contacter à formation.irjb@arhm.fr ou au 04 81 07 98 62.

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ÉTABLISSEMENT
ADRESSE-CP-VILLE ÉTABLISSEMENT (OU ADRESSE PERSONNELLE EN CAS DE PRISE EN CHARGE DU PARTICIPANT)
TÉLÉPHONE PROFESSIONNEL
MAIL PROFESSIONNEL (si différent de la 1ère saisie)
Coordonnées personnelles du participant :
En cas de besoin, pour vous joindre directement
MAIL PERSONNEL
TÉLÉPHONE PERSONNEL
Prise en charge de la formation
Pour les formations subventionnées, choisir "Gratuit"
Prise en charge
Prise en charge individuelle : merci d'indiquer votre adresse personnelle+CP+Ville (obligatoire pour la facture)
Repas sur place
NOM CONTACT (en charge de l'inscription : RH, service formation, direction...)
PRÉNOM CONTACT
FONCTION CONTACT
E-MAIL CONTACT (la convention de formation sera envoyée sur cette adresse)
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Convention  établissement :
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ADRESSE
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Facturation :
A l'issue de la formation, la facture sera envoyée au contact ci-dessus renseigné.
Merci de préciser si l'établissement à facturer est différent (l'établissement et l'adresse apparaitront sur la facture).
ÉTABLISSEMENT À FACTURER
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J’atteste sur l’honneur l'exactitude des informations communiquées *
Required
Toute demande d'inscription vaut acceptation sans réserve de nos conditions générales de vente et de notre règlement intérieur, téléchargeables à l’adresse : https://urlz.fr/eVkF  *
Required
Protection des données personnelles
Les informations recueillies dans le cadre du présent bulletin d’inscription font l’objet d’un traitement informatique par l’IRJB à des fins de gestion des relations avec ses clients. Elles seront conservées de façon sécurisée durant une durée maximum de 36 mois. Conformément au Règlement Général sur la Protection des Données du 27 avril 2016, les personnes concernées disposent sur les données personnelles les concernant d’un droit d’accès, de rectification, d’effacement, de limitation, de portabilité, et d’opposition et peuvent à tout moment révoquer les consentements aux traitements. Les personnes concernées seront susceptibles de faire valoir leurs droits directement auprès de l’équipe du Centre de formation de l’IRJB qui s’engage à y faire droit dans les délais réglementaires, en écrivant à l’adresse suivante : formation.irjb@arhm.fr
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