JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
คำร้องขอซ่อมไฟฟ้าสาธารณะ
ระบบออนไลน์ เพื่ออำนวยความสะดวกให้แก่ประชาชนในพื้นที่ เทศบาลตำบลปลักแรด อ.บางระกำ จ.พิษณุโลก
กรุณากรอกข้อมูลของท่านให้ครบถ้วน
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ชื่อ สกุล
Your answer
ที่อยู่
*
Your answer
หมายเลขโทรศัพท์
*
Your answer
มีความประสงค์ขอให้ ทต.ปลักแรด ดำเนินการซ่อมไฟฟ้าสาธารณะ หมู่ที่...
*
หมู่ที่ 1
หมู่ที่ 3
หมู่ที่ 5
Other:
Required
มีความประสงค์ขอให้ ทต.ปลักแรด ดำเนินการซ่อมไฟฟ้าสาธารณะบริเวณใด...
*
Your answer
วันที่ส่งคำร้อง
*
MM
/
DD
/
YYYY
อีเมล (ถ้ามี)
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
