JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
中3生 冬期講習会 申込みフォーム
KATEKYOの冬期講習会の申込みフォームです
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
受講中の教室
*
ご自宅で受講中(家庭教師)
一般生(KATEKYOに通塾していない)
長野駅東口校
長野大通り校
長野吉田校
運動公園前校
須坂駅前校
中野駅前校
青木島校
篠ノ井駅前校
屋代駅前校
上田駅前校
上田原校
東御校
佐久岩村田校
小諸駅前校
穂高柏矢町校
豊科校
松本桐校
Mウイング校
松本本部校
松本合庁前校
村井駅前校
広丘駅前校
塩尻駅前校
岡谷校
下諏訪校
上諏訪駅前校
茅野駅前校
伊那北駅前校
駒ヶ根駅前校
飯田駅前校
【少人数+1対1】冬期講習会
*
セット講習(冬期講習会+1対1指導2回)で申し込む ※35,200円
冬期講習会のみで申し込む ※33,000円
申し込み済み
申し込まない
【少人数】冬期講習会の受講教室
参加をご希望の教室をご選択ください。 (開催校のみ掲載しています)
須坂駅前校
長野駅東口校
長野吉田校
屋代駅前校
上田駅前校
佐久岩村田校
豊科校
松本本部校
村井駅前校
上諏訪駅前校
伊那北駅前校
飯田駅前校
Clear selection
【1対1の冬期講習】短期集中の申し込み
*
※1対1冬期講習は通常授業と同じ先生が担当し、いつもの場所(教室・自宅)で指導します。
指導教科によっては、先生が変更となることがあります。
※冬期講習会のセット【90分✕2回】をお申し込みの方は、別に追加する回数をお選びください。
(4回を選んだ場合、2回+4回で合計6回分となります)
4回で申し込む
6回で申し込む
8回で申し込む
10回で申し込む
12回以上で申し込む
申し込まない
Other:
【1対1】短期集中指導の指導時間について(時間)
※上記質問で【申し込む】にチェックをした方は希望時間をお選びください。
通常指導と同じ分数
90分
120分
150分
Other:
Clear selection
生徒氏名
*
Your answer
中学校名
*
Your answer
保護者氏名
*
Your answer
お子様の生年月日
*
MM
/
DD
/
YYYY
ご住所
*
Your answer
お電話番号 ※連絡が取れやすい番号
*
Your answer
直近のテストの点数(国語)
Your answer
直近のテストの点数(社会)
Your answer
直近のテストの点数(数学)
Your answer
直近のテストの点数(理科)
Your answer
直近のテストの点数(英語)
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of KATEKYO.
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report