קייטנות (יש לבצע תשלום לפי המועד הנקבע מראש)
פרטי התלמיד/ה
בית הספר *
שם בית הספר
הרשמה לקייטנת *
שם פרטי *
Your answer
שם משפחה *
Your answer
מס' ת.ז *
Your answer
כיתה *
Your answer
מס' כיתה *
Your answer
פרטי הורה 1
שם מלא *
Your answer
ת.ז *
Your answer
טלפון נייד *
Your answer
כתובת אימייל *
Your answer
פרטי הורה 2
שם מלא
Your answer
ת.ז
Your answer
טלפון נייד
Your answer
כתובת אימייל
Your answer
הצהרת בריאות התלמיד/ה
האם קיימות מגבלות בריאותיות המונעות מבני/ביתי להשתתף בפעילות כלשהי *
כן / לא (פרט במידת הצורך)
Your answer
האם קיימת רגישות כלשהי לסוגי מזון *
כן / לא (פרט במידת הצורך)
Your answer
האם קיימת רגישות לתרופות *
כן / לא (פרט במידת הצורך)
Your answer
שם וטלפון הרופא המטפל
Your answer
*
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy