PRÉ-INSCRIPTION A UPA
Remplir un formulaire par licencié. L'inscription sera définitive une fois le dossier complet rendu.
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Portable du licencié *
en espaçant les dizaines svp
Email du licencié *
Portable père :
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Email du père
Portable mère :
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Email mère:
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Etablissement scolaire:
école, collège, lycée
Autorisez-vous votre enfant à rentrer seul?
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Catégorie du licencié? *
Club la saison dernière: *
Souhaitez-vous souscrire à l'assurance fédérale optionnelle "indemnisation des dommage corporels" FFDF/MAIF, au tarif de 1€ (pas de surcoût)? *
En ma qualité de tuteur légal du licencié , je reconnais avoir lu le règlement intérieur du club et l'approuve: *
En ma qualité de licencié du club, je reconnais avoir lu le règlement intérieur et l'approuve: *
Je souscris à l'assurance complémentaire optionnelle "I.A. Sport+" au tarif de 11,12€ (en surcoût) *
Inscription à : *
Remarques:
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