Cardiología
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HOMBRE DE 19 AÑOS, PREVIAMENTE SANO, OBESO, SEDENTARIO, ACUDE AL HOSPITAL PORQUE HACE 4 MESES HA PERDIDO 20 KILOS DE PESO (PESABA 120 KGS), TIENE CEFALEA, DIAFORESIS Y ASTENIA DE PREDOMINIO VESPERTINO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA HAY SOPLO HOLOSISTÓLICO EN FOCO MITRAL. EN ESTUDIOS DE LABORATORIO HB 10.5, VGM 95, HCM 32, PLAQUETAS 918 MIL, LEUCOCITOS 12200 CON 98% DE NEUTRÓFILOS. PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA NORMALES, CREATININA NORMAL, EXAMEN GENERAL DE ORINA CON PROTEÍNAS ++, SODIO, POTASIO Y CLORO NORMALES. FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA CON LEUCOCITOS GRANULARES.
1. CUÁL DE LOS SIGUIENTES DIAGNÓSTICOS ES EL MÁS PROBABLE:
5 points
2. CUÁL ES EL MICROORGANISMO QUE MÁS PROBABLEMENTE EXPLIQUE ESTE CUADRO:
5 points
3. CUÁL DE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS NOS PERMITIRÁ DIAGNOSTICAR CON MAYOR CERTEZA EL GRADO DE AVANCE DE LA ENFERMEDAD:
5 points
4. CUÁL ES EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO ADECUADO PARA ESTE PACIENTE:
5 points
MASCULINO DE 70 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE DM TIPO II, HTAS SISTÉMICA, FUMADOR, PRESENTA DOLOR EN REGIÓN PRECORDIAL DE INICIO SÚBITO ACOMPAÑADO DE TAQUICARDIA Y DISNEA DE PEQUEÑOS ESFUERZOS E HIPOTENSIÓN ARTERIAL, JUSTO DESPUÉS DE HABER CORRIDO 5 KMS., POR LO QUE ES INGRESADO EN URGENCIAS Y POSTERIORMENTE A TERAPIA CORONARIA, REALIZÁNDOSE CATETERISMO CARDIACO Y ANGIOPLASTIA CORONARIA POR VÍA FEMORAL DERECHA. POSTERIORMENTE PRESENTA DOLOR INTENSO EN MPI, ACOMPAÑADO DE PARESTESIAS, PALIDEZ, E HIPOTERMIA
5.- EL SIGNO MÁS IMPORTANTE PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO ES:
5 points
6.-LA TERAPÉUTICA MÁS ADECUADA A SEGUIR ES:
5 points
7.- LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE DE ESTA PATOLOGÍA ES:
5 points
8.-SEIS HORAS POSTERIOR AL TRATAMIENTO REALIZADO SE PRESENTA EDEMA DE LA PIERNA IZQUIERDA, ACOMPAÑADO DE DOLOR INTENSO, EN LA SONDA FOLEY HAY 50 ML DE ORINA DE COLOR ÁMBAR. POR LO ANTERIOR ES IMPERATIVO:
5 points
9.- UNO DE LOS PRECURSORES DEL SÍNDROME DE REPERFUSIÓN ES:
5 points
DURANTE UN ESTUDIO REALIZADO POR OTRO MOTIVO, SE ENCUENTRA INCIDENTALMENTE LA ALTERACIÓN ELECTROCARDIOGRÁFICA QUE PUEDE VERSE EN LA IMAGEN ADJUNTA. EL PACIENTE TIENE 31 AÑOS, NO TIENE ENFERMEDADES CONOCIDAS Y ESTÁ ASINTOMÁTICO DESDE EL PUNTO DE VISTA CARIDOLÓGICO.
10. ¿CUÁL SERÍA SU DIAGNÓSTICO?
5 points
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UNA MUJER DE 25 AÑOS ACUDE A URGENCIAS POR PALPITACIONES. EL ECG SE MUESTRA EN LA IMAGEN ADJUNTA. EN EL PULSO VENOSO YUGULAR SE DETECTA UNA ONDA “A” AUMENTADA. LA REALIZACIÓN DE MANIOBRAS VAGALES DETERMINA EL CESE BRUSCO DE LA TAQUICARDIA.
¿CUÁL 11.ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
5 points
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12. DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS ¿CUÁL PODRÍA PRODUCIR CON MAYOR PROBABILIDAD UN CUADRO DE PÉRDIDA DE CONSCIENCIA ASOCIADO A ELECTROCARDIOGRAMA QUE PUEDE VERSE ADJUNTA?
5 points
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A UN PACIENTE CON UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO DE LOCALIZACIÓN INFERIOR Y 40 MINUTOS DE EVOLUCIÓN, SE LE HA ADMINISTRADO TRATAMIENTO CON FIBRINOLÍTICOS. VEINTE MINUTOS DESPUÉS APARECE EN EL ELECTROCARDIOGRAMA LO QUE SE MUESTRA EN LA IMAGEN
13. ¿QUÉ SOSPECHARÍA?
5 points
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14.- HOMBRE DE 59 AÑOS, ALCOHÓLICO DESDE HACE 30 AÑOS, ACTUALMENTE EN REHABILITACIÓN POR INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
CON RELACIÓN AL ALCOHOL SU RECOMENDACIÓN SERÁ:
10 points
FEMENINO DE 60 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE DM2, ACUDE A CONSULTA AL PRESENTAR MAREO Y FATIGA INTENSOS, SE SOLICITA ECG QUE REPORTA: INTERVALOS P-R CONSTANTES, APARICIÓN ABRUPTA DE ONDA P SIN COMPLEJO QRS.
15. EL ECG REPRESENTA AFECTACIÓN DE
5 points
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16. EL DIAGNÓSTICO CARDIOGRÁFICO ES:
5 points
17 LA TERAPÉUTICA DE ELECCIÓN EN ESTE CASO SERÍA:
5 points
FEMENINO DE 59 AÑOS CON ANTECEDENTE DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL DE 15 AÑOS DE EVOLUCIÓN, DURANTE LOS ÚLTIMOS 15 DÍAS NO HA TOMADO SU MEDICAMENTO, PRESENTANDO EL DÍA DE HOY SÚBITAMENTE CEFALEA INTENSA, EPISTAXIS Y PÉRDIDA DE LA VISIÓN, DURANTE LA EXPLORACIÓN SE DETECTA LA CIFRA TENSIONAL DE 190/125 MM/HG, USTED DIAGNOSTICA EMERGENCIA HIPERTENSIVA.
18. LA DIFERENCIACIÓN ENTRE EMERGENCIA Y URGENCIA HIPERTENSIVA EN LA PACIENTE SE BASA EN:
5 points
19. CON BASE EN EL CUADRO CLÍNICO, USTED DEBERÍA SOLICITAR EL SIGUIENTE ESTUDIO PARA ESTABLECER UN PRONÓSTICO
5 points
MUJER DE 72 AÑOS, ANTECEDENTE DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Y CÁNCER CERVICOUTERINO HACE DOS AÑOS, RECIBIENDO TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE, QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA, PRESENTA DESDE HACE 3 MESES DISNEA PROGRESIVA DE MEDIANOS A PEQUEÑOS ESFUERZOS, A LA EXPLORACIÓN PRESENTA RUIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS, CON SEGUNDO RUIDO PULMONAR INTENSO Y SOPLO SISTÓLICO EN LA BASE DEL CORAZÓN, NO IRRADIADO II/IV. INSUFICIENCIA VENOSA CON IMAGEN DOPPLER DE TROMBOSIS EN VENA FEMORAL PROFUNDA.
20- EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:
5 points
MASCULINO DE 45 AÑOS CON DIAGNÓSTICO RECIENTE DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL, TRATADO DESDE HACE 3 MESES CON DIHIDROPIRIDINAS
21. LA TOLERANCIA AL EFECTO ANTIHIPERTENSIVO QUE HA APARECIDO CON LA ADMINISTRACIÓN DE ÉSTE MEDICAMENTO UTILIZADO COMO MONOTERAPIA EN ESTE PACIENTE ES DEBIDO A:
5 points
22.- A PATIENT SEEN IN THE EMERGENCY DEPARTMENT DOES NOT KNOW WHICH “HEART DRUG” HE IS TAKING. HIS HEART RATE IS GREATER TAN 80/MIN, AND THE PR AND QRS INTERVALS ON AN ECG ARE PROLONGED. THE PATIENT REPORTS RINGING IN HIS EARS
5 points
MUJER DE 21 AÑOS, QUE ES LLEVADA DE URGENCIA A SU CONSULTORIO AL HABER PRESENTADO SÍNCOPE EN EL PATIO DE LA UNIVERSIDAD DONDE ESTUDIA, A LA EXPLORACIÓN USTED LA ENCUENTRA CON UNA TAQUIARRITMIA.
23. EL MECANISMO POR EL CUAL ESTA TAQUIARRITMIA PUDO CONDUCIR AL SÍNCOPE A ESTA PACIENTE ES A TRAVÉS DE:
5 points
MUJER DE 52 AÑOS, SEDENTARIA Y OBESA, PRESENTA DOLOR PRECORDIAL SÚBITO E INTENSO, OPRESIVO, IRRADIADO A EXTREMIDADES SUPERIORES Y CUELLO DESDE HACE 4 HORAS, SE TOMA ECG QUE REPORTA RITMO SINUSAL CON FRECUENCIA DE 110/MIN, DESNIVEL POSITIVO FRANCO DEL SEGMENTO ST EN V1 A V3.
24. EL PROCESO FISIOPATOLÓGICO QUE EXPLICA EL CUADRO CLÍNICO DEL PACIENTE ES:
5 points
25. LA LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN CARDÍACA MÁS PROBABLE ES:
5 points
A 38-YEAR-OLD WOMAN HAS CONGESTIVE HEART FAILURE, PREMATURE VENTRICULAR CONTRACTIONS, AND REPEATED EPISODES OF VENTRICULAR TACHYCARDIA. HER BLOOD PRESSURE IS NORMAL. HER HEART IS MARKEDLY Y ENLARGED. THERE ARE NO MURMURS.
26. WHICH OF THE DOLLOWING IS THE MOST LIKELY DIAGNOSIS?
5 points
HOMBRE DE 56 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE HIPERTENSIÓN Y DIABETES, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS CON DOLOR PRECORDIAL Y DISNEA PROGRESIVA DE 1 MES DE EVOLUCIÓN, DURANTE LA EXPLORACIÓN FÍSICA USTED DETERMINA LA PRESENCIA DE UN DERRAME PERICÁRDICO.
27. ORIGEN MÁS PROBABLE DEL DERRAME PERICÁRDICO CON BASE EN LOS DATOS APORTADOS DEL PACIENTE:
5 points
MUJER DE 50 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE HIPERTENSIÓN DESDE HACE 5 AÑOS, ACTUALMENTE CON SOSPECHA DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA AÚN EN ESTUDIO.
28. EL MEDICAMENTO INICIAL DE ELECCIÓN PARA LOS PACIENTES HIPERTENSOS QUE DESARROLLAN CARDIOPATÍA ISQUÉMICA ES:
9 points
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