Formulaire d'inscription ProxiDon
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Association
Nom de l'association
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Nom du responsable
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Téléphone association
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Mail association
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Adresse
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Code postal
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Ville
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Contacts pour les dons ProxiDon
Cette personne recevra les mails et sms du service.
Nom du Référent ProxiDon
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Téléphone portable
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Mail
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Moyen de transport de l'association
Quel moyen de transport pour les dons avez vous ?
Required
Disponibilités pour effectuer les ramasses ProxiDon
Quels jours pourriez-vous récupérer des paniers de dons ?
Fermeture annuelle du (jj/mm/aaaa)
MM
/
DD
/
YYYY
au (jj/mm/aaaa)
MM
/
DD
/
YYYY
Produits souhaités
Sélectionnez parmi les catégories suivantes celles qui vous intéressent :
Required
Chartes d'engagements réciproques
Afin de valider votre inscription vous devez accepter la charte d'engagements réciproques disponible à cette adresse : http://www.ba13.banquealimentaire.org/sites/ba13/files/charte_associations_sans_signature_0.pdf
Required
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