LA Fires Aid: Mama2Mama Volunteer Form

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We are supporting those affected by the fires who are currently pregnant and in the first year postpartum.

We are doing this in a number of ways, connecting them with existing resources, connecting them to birth workers and mental health professionals, and providing essential items. If you would like to help us with this effort as a volunteer (either in-person or remotely) please fill out the form below and we will reach out based on your availability and the needs of the program.

Your information will not be shared without your express permission.

Please fill out the form below and our team will reach out within 48 hours.

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Estamos apoyando a las afectadas por los incendios que se encuentran actualmente embarazadas y en el primer año posparto.

Estamos haciendo esto de varias maneras, conectándolas con recursos existentes, uniéndolas con profesionales del parto y especialistas en salud mental, y proporcionando artículos esenciales. Si te gustaría ayudarnos en este esfuerzo como voluntario (ya sea en persona o de manera remota), por favor completa el formulario a continuación y nos pondremos en contacto contigo según tu disponibilidad y las necesidades del programa.

Tu información no será compartida sin tu permiso expreso.

Complete el formulario a continuación y nuestro equipo se comunicará contigo dentro de las 48 horas.

Full Name / Nombre completo *

Phone Number / Número de teléfono
*

Email Address / Correo electrónico
*

Location (City and/or Zip Code) / Ubicación (Ciudad y/o Código Postal)
*

What type of work are you interested in? / ¿En qué tipo de trabajo estás interesado? *

Driving to collect/deliver items / Conduciendo para recoger/entregar artículos

Preparing/delivering meals / Preparando/entregando comidas

Following up with moms and making connections with birthworkers (remote) / Haciendo seguimiento con madres y estableciendo conexiones con profesionales del parto (remoto)

Other:

Required

When are you typically available? / ¿Cuándo sueles estar disponible? *

Do you have a method of transportation? / ¿Tiene algún método de transporte?
*

Yes

How far are you willing to travel? / ¿Hasta dónde estás dispuesto a viajar? *

Preferred Language / Idiom preferido *

How did you hear about us?

Anything else you would like us to know / ¿Hay algo más que te gustaría que supiéramos?

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