ศูนย์บริการสาธารณสุข 21 วัดธาตุทอง ระบบการทำประวัติสำหรับผู้ป่วยใหม่ ออนไลน์ (New patient registration form online)
ช่องทางอำนวยความสะดวก สำหรับผู้ป่วยรายใหม่ที่ต้องการรับบริการที่ศูนย์บริการสาธารณสุข 21 วัดธาตุทอง เพียงท่านระบุคำตอบในคำถามต่อไปนี้ ได้ทุกที่ทุกเวลา ทางศูนย์ฯ 21 จะอำนวยความสะดวกทำประวัติเตรียมไว้หลังท่านลงทะเบียนล่วงหน้าก่อน2วัน เพียงท่านนำบัตรประชาชนมายื่นติดต่อก่อน10:00น. ของวันที่จะมาใช้ ก็จะสามารถรับบริการได้อย่างรวดเร็วทันที
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ศูนย์บริการสาธารณสุข 21 วัดธาตุทอง
โปรดระบุวันที่ที่ท่านต้องการรับบริการ (Please select the date for service) *
MM
/
DD
/
YYYY
โปรดเลือกบริการที่ท่านต้องการ (Please select service) *
ห้องเวชระเบียนปิดรับบัตรเวลา 11:30น.
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report